剖腹产两年内怀孕怎么办

剖腹产两年内怀孕一般建议及时就医评估子宫瘢痕恢复情况，可通过超声检查、瘢痕厚度测量等方式监测妊娠风险。剖腹产术后短期妊娠可能由瘢痕愈合不良、避孕措施失效等原因引起，需警惕子宫破裂、胎盘植入等并发症。

1、超声检查

通过经阴道或腹部超声评估子宫下段瘢痕厚度及连续性，瘢痕厚度小于3毫米时风险较高。检查可发现瘢痕处肌层缺损、局部膨出等异常，同时监测胚胎着床位置是否接近瘢痕区域。建议妊娠6-8周完成首次评估。

2、瘢痕厚度测量

采用高频超声测量子宫前壁下段全层厚度，正常应超过2.5毫米。测量时需避开膀胱充盈造成的压迫误差，重复进行三次取最小值。薄型瘢痕可能伴随肌层纤维化，需结合血流信号综合判断。

3、妊娠风险监测

重点观察腹痛、阴道流血等先兆子宫破裂症状，孕中晚期加强胎心监护。胎盘位置覆盖瘢痕时需排查胎盘植入，表现为血清甲胎蛋白异常升高、超声见胎盘内丰富血流信号。建议每2-4周复查瘢痕变化。

4、分娩方式选择

经评估瘢痕愈合良好者可尝试阴道试产，需配备紧急剖宫产条件。存在瘢痕憩室或肌层菲薄时建议择期剖宫产，手术时机多选择孕38-39周。二次手术需避开原瘢痕位置，采用子宫下段横切口。

5、并发症处理

发生子宫破裂需立即手术修复或行子宫切除术，胎盘植入可选用甲氨蝶呤注射液保守治疗或子宫动脉栓塞术。术后建议使用缩宫素注射液促进宫缩，头孢呋辛酯片预防感染，必要时输血纠正贫血。

妊娠期间避免提重物及剧烈运动，保持每日优质蛋白摄入量不低于60克，适量补充硫酸亚铁片预防贫血。建议每4周进行产前检查，出现下腹坠痛或异常出血时即刻就诊。产后严格避孕18-24个月，优先选择复方左炔诺孕酮片等长效避孕措施。