急性肾盂肾炎的症状
急性肾盂肾炎的症状主要包括全身感染症状、泌尿系统局部症状、腰部疼痛、胃肠道反应及膀胱刺激征。
一、全身感染症状
患者常突发寒战和高热，体温可迅速升高至39℃以上，伴有明显的头痛、乏力、肌肉酸痛和食欲减退等全身中毒症状。这种高热通常呈弛张热型，即一天内体温波动较大，但最低温度仍高于正常值。部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道不适，容易被误认为是胃肠炎。若不及时控制感染，严重的全身炎症反应可能导致血压下降甚至休克。
二、泌尿系统局部症状
尿液外观可能发生改变，表现为浑浊尿或脓尿，严重时可见肉眼血尿。这是因为肾脏实质受到细菌感染后，白细胞脱落进入尿液所致。部分患者尿液中会出现大量细菌和白细胞，通过尿常规检查可发现白细胞管型，这是诊断急性肾盂肾炎的重要线索之一。如果伴有尿路梗阻，还可能出现少尿或无尿的情况。
三、腰部疼痛
多数患者会出现单侧或双侧的腰痛，疼痛性质多为钝痛或胀痛，也可表现为剧烈的绞痛。体检时可在脊肋角背部第12肋骨与脊柱夹角处发现明显的压痛和叩击痛，这是肾脏肿胀牵拉肾包膜引起的典型体征。疼痛有时会放射至下腹部或大腿内侧，活动或深呼吸时可能加重。这种腰痛与普通腰肌劳损不同，休息后往往不能缓解。
四、胃肠道反应
由于肾脏与胃肠道的神经支配存在关联，急性肾盂肾炎发作时常伴随显著的胃肠道症状。患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等情况。这些症状在儿童和老年患者中尤为常见，有时甚至掩盖了泌尿系统的典型表现，导致诊断延误。对于不明原因的剧烈腹痛伴发热，尤其是右下腹疼痛，需警惕右侧急性肾盂肾炎的可能。
五、膀胱刺激征
虽然主要病变在肾脏，但细菌及其毒素下行刺激膀胱黏膜，可引起尿频、尿急、尿痛等症状。这类症状通常在疾病早期较为明显，随着治疗进行会逐渐减轻。并非所有急性肾盂肾炎患者都会出现典型的膀胱刺激征，特别是上尿路感染为主的患者，其排尿症状可能较轻或缺如，容易漏诊。即使没有明显尿痛，只要有发热和腰痛，也应排查此病。
