新生儿肾积水怎么办

新生儿肾积水可通过定期复查、调整喂养方式、药物治疗、引流手术、肾盂成形术等方式干预。肾积水可能与先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿路感染、肾结石等因素有关。

1、定期复查

轻度肾积水且无临床症状时，建议每3-6个月通过超声监测积水程度。复查期间需观察排尿频率、尿量变化，若出现发热或尿液浑浊需及时就诊。多数生理性肾积水会随生长发育自行缓解。

2、调整喂养方式

少量多次喂养有助于减轻肾脏负担，母乳喂养者需避免母亲摄入过量高盐食物。人工喂养时可选择低渗透压配方奶，每日总液量按体重150-180ml/kg计算，分8-10次给予。

3、药物治疗

合并尿路感染时需遵医嘱使用抗生素，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、呋喃妥因肠溶片。存在膀胱输尿管反流者可口服胆碱能药物如溴吡斯的明片改善排尿功能。

4、引流手术

重度肾积水伴肾功能损害时，需行经皮肾造瘘术或输尿管支架置入术缓解梗阻。术后需每日消毒造瘘口，记录引流液性状，支架管一般留置4-6周后拔除。

5、肾盂成形术

先天性UPJ梗阻导致的进行性肾积水，可在3-6月龄行离断式肾盂成形术。手术需重建输尿管与肾盂连接部，成功率超过90%，术后需随访肾功能及排尿情况至少2年。

日常护理中需保持会阴清洁，使用透气棉质尿布并及时更换。喂养后竖抱拍嗝15分钟，避免腹压增高加重反流。监测每日尿量应达1-3ml/kg/h，记录排尿时是否哭闹、尿线粗细等情况。若发现血尿、持续发热或喂养困难，应立即就医评估。定期进行泌尿系统超声和肾功能检查，直至积水稳定或消退。