新生儿肾积水怎么办

新生儿肾积水可通过定期复查、抗感染治疗、手术引流、输尿管支架置入、肾造瘘等方式干预。肾积水通常由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、后尿道瓣膜、泌尿系结石等原因引起。

1、定期复查

轻度肾积水且无感染症状时，建议每3-6个月进行超声监测。通过测量肾盂前后径评估积水程度变化，同时观察排尿情况。此阶段需家长记录患儿每日尿量及排尿频率，发现尿量骤减或排尿哭闹应及时就诊。

2、抗感染治疗

合并泌尿系感染时需使用抗生素，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、呋喃妥因肠溶片。感染可能与膀胱输尿管反流有关，患儿可能出现发热、尿液浑浊等症状。治疗期间需定期复查尿常规及尿培养。

3、手术引流

重度积水伴肾功能损害时需行肾盂成形术或输尿管再植术。手术适用于输尿管膀胱连接处梗阻病例，术后需留置双J管4-6周。术前应通过利尿性肾图评估分肾功能，肾功能低于15%需考虑肾切除。

4、输尿管支架置入

对于暂时性梗阻病例可采用输尿管支架置入，通过膀胱镜将支架管置入输尿管。该方法能缓解急性梗阻，但支架管可能引起尿频、血尿等不适，需每2-3个月更换防止钙盐沉积。

5、肾造瘘

紧急情况下可行经皮肾造瘘术建立外引流，适用于脓肾或严重肾功能不全患儿。术后需每日冲洗造瘘管，保持引流通畅。待感染控制后根据病因选择确定性手术方案。

日常护理中家长应注意保持会阴清洁，每次排便后从前向后擦拭。喂养时保证适量水分摄入，避免过度喂养加重肾脏负担。观察排尿时有无哭闹、尿线中断等现象，定期测量腹围变化。建议穿着宽松衣物，避免腹部受压。若发现尿液颜色加深或出现絮状物，应立即就医检查。