怀孕四个月肚子又硬又紧

怀孕四个月肚子又硬又紧可能是假性宫缩或胃肠胀气引起的正常现象，也可能与先兆流产、胎盘早剥等异常情况有关。主要有生理性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、胎盘早剥、泌尿系统感染等原因。建议及时就医明确原因，避免剧烈活动并保持左侧卧位休息。

1、生理性宫缩

妊娠中期出现的无痛性子宫收缩称为假性宫缩，表现为腹部短暂发硬发紧，持续数秒可自行缓解。这与子宫肌肉敏感性增加有关，属于正常生理现象。避免长时间站立或劳累，适当变换体位有助于缓解症状。若每小时超过4次或伴随疼痛需警惕早产风险。

2、胃肠功能紊乱

孕期激素变化会减缓胃肠蠕动，加上子宫增大压迫肠道，容易导致腹胀、便秘。腹部触诊可感到整体发硬，排气排便后缓解。建议少量多餐，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。

3、先兆流产

妊娠20周前出现规律性宫缩伴阴道出血可能提示先兆流产。腹部紧绷感持续存在且逐渐加强，可能伴随腰骶部酸痛。需立即卧床休息，医生可能会开具黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎治疗，同时监测孕酮水平和胎儿情况。

4、胎盘早剥

胎盘部分或全部提前剥离时会出现突发性腹部板状硬、持续剧痛，可能伴有阴道流血、胎动减少。这种情况属于产科急症，需紧急住院治疗，根据情况选择硫酸镁注射液抑制宫缩或终止妊娠，严重时需输注红细胞悬液纠正失血。

5、泌尿系统感染

孕期免疫力下降易引发膀胱炎或肾盂肾炎，除尿频尿急外，炎症刺激可能导致下腹肌肉紧张。确诊需进行尿常规和尿培养，可在医生指导下使用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾片等孕期相对安全的抗生素治疗。

日常应注意记录宫缩频率和持续时间，避免提重物及性生活刺激。饮食上增加温开水摄入，适量补充钙镁制剂可能有助于减少肌肉痉挛。如出现腹痛加重、阴道流液或胎动异常，须立即前往产科急诊。定期产检时建议进行宫颈长度测量评估早产风险，必要时通过胎心监护评估胎儿状况。