什么是腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜上皮化生性病变，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，可能由慢性感染、尿路梗阻或理化刺激等因素引起。

1、病因机制

腺性膀胱炎的发生与长期慢性刺激有关。膀胱黏膜在反复炎症或结石摩擦等刺激下，移行上皮可转化为腺上皮，形成腺样结构。常见诱因包括泌尿系统反复感染、膀胱结石长期存留、留置导尿管时间过长等。部分患者可能合并前列腺增生或神经源性膀胱导致的排尿不畅。

2、典型症状

患者多表现为持续性尿频尿急，排尿时有灼热感或下腹坠胀。部分出现间歇性血尿，排尿终末时加重。症状易与普通膀胱炎混淆，但常规抗生素治疗效果不佳。严重者可伴随夜尿增多、尿失禁等，少数患者可能出现腰背部隐痛。

3、诊断方法

确诊需结合膀胱镜检查与病理活检。膀胱镜下可见黏膜充血水肿、滤泡样或乳头状增生，好发于三角区及膀胱颈。尿常规检查可见白细胞增多，尿培养可能发现大肠埃希菌等致病菌。超声或CT可排除合并的结石、肿瘤等病变，尿流动力学检查有助于评估排尿功能。

4、药物治疗

可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状，头孢克肟分散片控制细菌感染，双氯芬酸钠栓缓解局部炎症。对于顽固性病例，可能需膀胱灌注透明质酸钠溶液修复黏膜屏障。合并前列腺增生者可加用非那雄胺片，但需注意药物可能引起的性功能障碍等不良反应。

5、手术治疗

经尿道膀胱黏膜电切术适用于局限性病变，激光汽化术可精准去除增生组织。术后需留置导尿管3-5天，定期膀胱灌注化疗药物预防复发。广泛病变者可能需行膀胱扩大术，极少数反复恶变病例最终需膀胱全切。所有患者术后均应定期膀胱镜随访，监测有无癌变倾向。

腺性膀胱炎患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。建议穿着棉质透气内裤，禁止憋尿及过度劳累。长期久坐职业者每小时应起身活动，温水坐浴可缓解局部不适。严格遵医嘱完成疗程，出现血尿加重或发热时需及时复诊。戒烟限酒，控制血糖血压有助于减少复发概率。