妊娠高血压使用硫酸镁的注意事项有哪些

妊娠高血压患者使用硫酸镁需严格监测血镁浓度、尿量及膝反射，警惕镁中毒。主要注意事项包括控制输注速度、避免与其他药物联用、识别中毒症状、定期评估胎儿状况、备好钙剂拮抗剂。

1、控制输注速度

硫酸镁静脉输注需维持每小时1-2克匀速泵入，过快易导致血镁浓度骤升。初始负荷剂量通常为4-6克稀释后缓慢推注20分钟，后续以维持剂量持续输注。治疗期间每4-6小时检测血镁浓度，理想范围为1.8-3.0mmol/L。

2、避免药物联用

硫酸镁与钙通道阻滞剂联用可能引发神经肌肉阻滞风险，与氨基糖苷类抗生素合用会加重呼吸抑制。需间隔2小时以上使用其他静脉药物，禁止与碳酸氢钠等碱性溶液混合输注。

3、识别中毒症状

血镁浓度超过3.5mmol/L时可能出现膝反射消失、呼吸频率低于12次/分、尿量少于25ml/h等中毒征兆。需立即停用硫酸镁并静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml拮抗。

4、监测胎儿状况

持续胎心监护观察基线变异及减速情况，每8小时进行生物物理评分。硫酸镁可能导致胎儿肌张力减低，需与缺氧表现鉴别。长期使用需超声评估胎儿生长发育。

5、备好急救措施

治疗区域应常备钙剂、呼吸支持设备及心肺复苏药品。建立双静脉通路保障抢救，记录24小时出入量。产后仍需监测48小时预防迟发型中毒。

妊娠高血压患者使用硫酸镁期间应保持绝对卧床，床头抬高30度预防仰卧位低血压。每日摄入水分2000-2500ml维持尿量，限制钠盐至3-5g/d。建议左侧卧位改善胎盘灌注，每2小时协助翻身预防压疮。出现视物模糊、持续性头痛或上腹痛需立即报告医护人员。产后6周内定期随访血压及肾功能，哺乳期用药需评估乳汁镁含量。