造血干细胞移植后

造血干细胞移植后需长期监测并发症并调整生活方式。移植后管理主要包括感染防控、移植物抗宿主病管理、营养支持、心理干预及定期随访五个方面。

1、感染防控

移植后6个月内感染风险较高，需预防细菌、病毒及真菌感染。居住环境应保持通风清洁，避免接触宠物、花草及未消毒食物。出现发热需立即就医排查，必要时预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、更昔洛韦注射液等药物。移植后1年内禁止接种活疫苗。

2、移植物抗宿主病

急慢性移植物抗宿主病可累及皮肤、肝脏和消化道。皮肤型表现为红斑皮疹，可用他克莫司软膏联合泼尼松片治疗。肠道型伴腹泻腹痛，需使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症。重度患者需用抗人T细胞兔免疫球蛋白冲击治疗。

3、营养支持

移植后3个月需高蛋白高热量饮食，每日蛋白摄入不低于每公斤体重1.5克。优先选择鸡蛋羹、鳕鱼泥等易消化食材，避免生冷刺激食物。贫血者可适量进食猪肝、菠菜，配合多糖铁复合物胶囊补充铁剂。持续腹泻时需口服整蛋白型肠内营养粉剂。

4、心理干预

约40%患者会出现焦虑抑郁，表现为失眠、情绪低落。可通过正念减压训练改善，严重时需联合草酸艾司西酞普兰片治疗。建议家属参与心理疏导，建立病友互助小组，移植后1年内避免重大生活决策。

5、定期随访

移植后第1年需每月复查血常规、肝肾功能及免疫功能。嵌合状态检测每3个月进行1次，持续监测供体细胞植入情况。第二年改为每3个月全面评估，5年后仍需每年体检。出现新发疼痛、视力变化等异常需及时就诊。

造血干细胞移植后需终身保持健康习惯。饮食建议少量多餐，每日摄入蔬菜水果300-500克，限制腌制烧烤食品。根据体力恢复情况逐步增加散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈对抗性运动。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。注意记录体温、体重变化及异常症状，定期进行骨密度、眼科及口腔检查。保持规律作息，戒烟戒酒，避免过度日晒和人群密集场所。