心肺复苏的适应症和禁忌症

心肺复苏的适应症和禁忌症

心肺复苏适用于心脏骤停、呼吸停止等导致有效循环中断的情况，禁忌症包括不可逆死亡征象、胸廓严重畸形无法按压、以及特定终末期疾病家属拒绝抢救等。

一、适应症

心肺复苏的核心适应症是心源性猝死与呼吸性窒息。当患者出现意识突然丧失、大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失、自主呼吸停止或仅有濒死样喘息时，必须立即启动心肺复苏。常见诱因包括急性心肌梗死、恶性心律失常如室颤、溺水、触电、药物中毒及气道异物梗阻导致的缺氧性心脏停搏。对于院外目击的心脏骤停，早期高质量的心肺复苏能显著提高生存率。在等待专业急救人员到达期间，持续进行胸外按压和人工呼吸可维持脑组织最低限度的血液灌注，防止不可逆的神经损伤。

二、禁忌症

心肺复苏并非在所有情况下都适用，主要禁忌症分为绝对禁忌与相对禁忌。绝对禁忌症包括已确认的生物性死亡，如尸僵、尸斑形成、瞳孔散大固定超过一定时间且无生命体征恢复迹象；以及胸廓结构严重破坏，如连枷胸、开放性气胸伴纵隔移位，此时强行按压可能加重内脏损伤且无法建立有效循环。相对禁忌症多见于晚期恶性肿瘤多器官衰竭、不可逆的严重脑损伤处于脑死亡状态、或家属签署明确的“放弃心肺复苏”指令DNR。在这些情况下，继续实施心肺复苏不仅无效，还可能增加患者痛苦并违背伦理原则。施救者需结合现场环境与患者既往病史综合判断，若不确定是否属于禁忌，原则上应先开始复苏，待专业医疗人员评估后决定是否终止。