子宫肌瘤是怎么回事该怎么办

子宫肌瘤可能由遗传因素、激素水平异常、干细胞突变、局部生长因子异常及肥胖等原因引起，可通过药物保守治疗、聚焦超声消融手术、子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术及子宫切除术等方式干预。建议根据肌瘤大小、症状及生育需求选择个体化方案。

1、遗传因素

约25%子宫肌瘤患者存在家族史，可能与MED12、FH等基因突变相关。这类患者通常表现为月经量增多、经期延长等症状。建议有家族史者定期进行妇科超声筛查，无症状小肌瘤可暂不处理，每6-12个月复查。

2、激素水平异常

雌激素和孕激素过度刺激可促进肌瘤生长，常见于育龄期女性。可能伴随痛经、贫血等症状。可遵医嘱使用米非司酮片、醋酸亮丙瑞林缓释微球等药物抑制激素分泌，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统局部调控。

3、干细胞突变

子宫肌层干细胞基因异常可能导致单克隆增殖，形成肌瘤结节。这类肌瘤生长较快，易出现压迫膀胱引起的尿频症状。直径超过5厘米或生长迅速的肌瘤建议行腹腔镜肌瘤剔除术，保留生育功能。

4、局部生长因子异常

胰岛素样生长因子、表皮生长因子等局部调控紊乱可刺激肌瘤细胞增殖。常表现为盆腔坠胀感、性交疼痛。可尝试高强度聚焦超声消融治疗，通过热凝固作用使肌瘤坏死吸收。

5、肥胖

脂肪组织中的芳香化酶能将雄激素转化为雌激素，促进肌瘤生长。这类患者多合并代谢综合征，建议控制体重至BMI＜24，增加大豆制品等植物雌激素摄入以竞争性抑制内源性雌激素作用。

子宫肌瘤患者日常应避免摄入蜂王浆、雪蛤等动物性雌激素食品，适量增加全谷物和十字花科蔬菜摄入。每周进行3-5次有氧运动，控制体重增长。出现经量骤增、严重贫血或急性下腹痛需立即就医。绝经后肌瘤持续增大者应警惕恶变可能，建议每3个月复查超声监测变化。