拔上智齿后遗症有什么

拔除上颌智齿后可能出现的后遗症主要有拔牙后出血、干槽症、邻牙或对颌牙损伤、上颌窦并发症以及神经感觉异常。

一、拔牙后出血

拔牙后出血是较为常见的术后反应，通常表现为创口渗血或唾液带血丝，多在术后24小时内发生。这主要与局部小血管损伤、凝血功能异常或术后护理不当有关，例如过早漱口、吐口水或进食过热食物。轻微的渗血属于正常现象，可通过咬紧医生放置的棉球或纱布卷进行压迫止血。若出血量较大或持续时间较长，应及时复诊，医生可能会采取局部填塞止血材料、缝合或使用止血药物如云南白药胶囊进行处理。

二、干槽症

干槽症是拔牙后牙槽窝骨壁的局限性炎症，并非真正的感染。典型症状为拔牙后2至3天出现剧烈疼痛，疼痛可放射至耳颞部，且牙槽窝内空虚，有恶臭。其发生可能与创伤较大、血凝块脱落或溶解、口腔细菌作用等因素有关。治疗上，医生会进行彻底的清创，用碘仿纱条等药物填塞牙槽窝以隔绝刺激、促进肉芽生长，并可能开具止痛药如布洛芬缓释胶囊和抗炎药物辅助治疗。

三、邻牙或对颌牙损伤

由于上颌智齿位置靠后，操作空间有限，在拔除过程中，器械可能意外碰伤邻近的第二磨牙，导致其牙冠缺损、充填物脱落或牙周膜损伤。若对颌智齿已拔除，上颌智齿拔除后，对颌牙可能因失去咬合接触而逐渐伸长。对于邻牙的轻微损伤，可能需要进行牙体修复；若损伤牙髓，则需根管治疗。对颌牙伸长可能影响咬合，后期可能需要调磨或进行修复治疗。

四、上颌窦并发症

上颌智齿牙根与上颌窦底关系密切，有时仅隔一层薄骨板甚至黏膜。拔牙时可能导致上颌窦底穿孔，表现为鼻腔出血、口腔内出现气液交换感。若术前存在慢性根尖周炎，还可能将感染带入上颌窦，引发上颌窦炎，出现鼻塞、流脓涕、面部胀痛等症状。小的穿孔通常可自愈，大的穿孔需手术修补。并发上颌窦炎时，需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，并配合鼻腔冲洗等治疗。

五、神经感觉异常

虽然上颌神经损伤概率低于下颌，但拔除上颌智齿，尤其是高位或深埋的智齿时，仍可能损伤分布于此区域的上牙槽后神经或腭前神经。损伤后可能导致上唇、颊部或腭部黏膜出现麻木、刺痛或感觉减退等异常感觉。多数为暂时性，可在数周至数月内逐渐恢复。对于持续不缓解的神经损伤，可遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，或进行理疗、针灸等辅助治疗。

拔除上颌智齿后，细致的术后护理对预防后遗症至关重要。术后应严格遵循医嘱，咬紧止血棉球至少30分钟，24小时内避免刷牙漱口、吐口水、用吸管及进食过热过硬食物。饮食宜清淡温凉，选择粥、面条、酸奶等流质或半流质食物。注意休息，避免剧烈运动和过度疲劳。按时服用医生开具的抗生素如头孢克肟分散片或止痛药。保持口腔清洁，24小时后可开始轻柔漱口。密切观察创口及全身情况，若出现剧烈疼痛、大量出血、张口严重受限、发热等异常，应及时返院复查。通常术后一周左右拆线，期间有任何疑虑都应主动与医生沟通。