股骨头坏死该怎么办

股骨头坏死可通过保护性负重、药物治疗、物理治疗、髓芯减压术、人工髋关节置换术等方式治疗。股骨头坏死通常由外伤、长期使用糖皮质激素、酗酒、血液系统疾病、先天性发育异常等原因引起。

一、保护性负重

保护性负重是早期股骨头坏死的基础干预措施，旨在减少股骨头承受的压力，延缓塌陷进程。患者需使用双拐或助行器辅助行走，避免患侧下肢完全负重。此举有助于降低关节内压力，改善局部血液循环，为坏死区域修复创造有利条件。保护性负重需持续数月，期间应配合康复训练维持肌肉力量。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、改善血供及促进骨修复。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可减轻关节疼痛和炎症反应。抗凝药物如低分子肝素钙注射液有助于预防血栓形成，改善股骨头微循环。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收进程。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

三、物理治疗

物理治疗通过无创方式改善关节功能并缓解疼痛。脉冲电磁场治疗可刺激成骨细胞活性，促进坏死区域修复。体外冲击波治疗能诱导血管生成，增加局部血流量。高压氧治疗可提高血氧浓度，减轻组织水肿。这些疗法需按疗程进行，配合关节活动度训练和肌肉力量锻炼，以维持髋关节稳定性。

四、髓芯减压术

髓芯减压术适用于尚未塌陷的早期股骨头坏死，通过降低骨内压力促进血运重建。手术在股骨头坏死区钻取通道，解除静脉淤滞，同时可植入自体骨或人工骨材料支撑软骨下骨。该术式创伤较小，能有效延缓病情进展，但术后仍需严格避免负重，配合康复治疗确保效果。

五、人工髋关节置换术

人工髋关节置换术是终末期股骨头坏死的主要治疗手段，适用于股骨头严重塌陷伴重度关节炎的患者。手术将损坏的股骨头和髋臼替换为人工假体，能显著缓解疼痛并恢复关节功能。现代假体材料具有良好耐磨性，使用寿命可达数十年。术后需进行系统性康复训练，逐步恢复行走能力。

股骨头坏死患者日常应注意控制体重，减轻髋关节负荷，避免高强度冲击性运动如跑步、跳跃。饮食需保证钙质和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深海鱼类等食物。严格戒酒，规范使用糖皮质激素类药物。定期复查X线或磁共振检查监测病情变化，出现疼痛加剧或活动受限时及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗可有效改善长期预后。