肋骨骨折脾破裂怎么回事

肋骨骨折合并脾破裂可能由外伤撞击、高处坠落、交通事故、暴力打击、运动损伤等原因引起，可通过影像学检查、卧床休息、镇痛治疗、脾脏修复手术、密切监测等方式处理。

1、外伤撞击

胸腹部遭受直接外力冲击可能导致肋骨骨折与脾脏同时受损。肋骨骨折后尖锐断端可能刺破脾脏，表现为局部剧痛、呼吸受限。需立即制动并使用胸带固定，避免二次损伤。临床常用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊缓解疼痛，同时通过CT明确脾脏损伤程度。

2、高处坠落

从高处跌落时胸腹部着地易造成多根肋骨粉碎性骨折，冲击力传导至左上腹可致脾脏包膜破裂。患者可能出现休克前兆、左侧肩部牵涉痛。急诊处理需建立静脉通道补液，使用氨甲环酸注射液控制出血，必要时行脾动脉栓塞术。影像学评估前禁止移动患者。

3、交通事故

车祸中方向盘或安全带对胸腹部的挤压常导致第9-12肋骨折，伴随脾脏实质撕裂。典型症状包括腹部肌紧张、Kehr征阳性。需紧急输血并监测血红蛋白变化，轻症可选用云南白药胶囊辅助止血，严重者需行脾部分切除术。伤后48小时内需反复评估腹腔积血情况。

4、暴力打击

棍棒等钝器击打左下胸区域可能同时造成肋骨线性骨折和脾脏血肿。初期疼痛可能被掩盖，随后出现进行性腹胀。建议绝对卧床并冰敷患处，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶改善凝血功能，超声动态观察血肿变化。若发现血压下降需立即剖腹探查。

5、运动损伤

橄榄球等对抗性运动中胸腹遭受撞击可能引发隐匿性肋骨骨裂合并迟发性脾破裂。早期仅表现为运动后呼吸困难，24小时后可能出现腹膜刺激征。建议伤后即刻停止活动，使用肋骨固定板限制胸廓运动，静脉滴注注射用重组人凝血因子VIIa预防大出血。

发生肋骨骨折伴脾破裂后应绝对卧床4-6周，使用多头腹带保护胸腹部，避免咳嗽、喷嚏等增加腹压的动作。恢复期宜进食高蛋白流质饮食如鱼肉粥、蒸蛋羹，逐步过渡到软食。三个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，定期复查腹部超声观察脾脏愈合情况。若出现头晕、冷汗等失血症状需立即返院救治。