脾破裂严重吗
脾破裂属于急危重症,可能危及生命,需立即就医处理。脾破裂的严重程度主要与出血量、损伤类型及是否合并其他器官损伤有关。
脾脏血供丰富且质地脆弱,外力撞击、锐器刺伤或病理性脾肿大均可导致破裂。轻度包膜下破裂可能仅表现为左上腹隐痛,出血量较少时可通过保守治疗观察;但完全性脾破裂常引发腹腔大出血,出现剧烈腹痛、血压下降、皮肤湿冷等失血性休克表现,必须紧急手术止血。部分患者因迟发性脾破裂被忽视,可能在受伤后数小时至数天突然病情恶化。
儿童及脾肿大患者更易发生严重破裂,如传染性单核细胞增多症、疟疾等疾病会导致脾脏脆性增加。医源性损伤如结肠镜检查也可能诱发脾破裂。合并肝硬化、血友病等基础疾病时,止血困难会显著增加死亡率。少数情况下,脾脏原有囊肿或肿瘤可能在轻微外伤后发生自发性破裂。
脾破裂确诊后需绝对卧床制动,避免按压腹部。医生会根据损伤程度选择脾动脉栓塞、脾缝合修复或全脾切除术,术后需接种肺炎球菌疫苗等预防感染。恢复期应避免剧烈运动3-6个月,定期复查血常规和腹部超声。日常需警惕左上腹外伤,脾肿大患者应避免对抗性运动,出现持续腹痛伴头晕需立即就诊。
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