胃溃疡与什么疾病鉴别

胃溃疡需与慢性胃炎、胃癌、功能性消化不良、胃食管反流病、胆道疾病等疾病进行鉴别。胃溃疡主要表现为上腹痛、反酸等症状，但不同疾病在症状和检查结果上存在差异。

1、慢性胃炎

慢性胃炎与胃溃疡均可出现上腹隐痛、饱胀感，但慢性胃炎疼痛多无规律性，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿而无溃疡灶。治疗需避免辛辣刺激食物，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保护剂。

2、胃癌

胃癌早期症状与胃溃疡相似，但胃癌患者可能出现进行性消瘦、呕血黑便。胃镜下溃疡形态不规则、边缘隆起，病理活检可确诊。确诊后需根据分期选择手术或化疗。

3、功能性消化不良

功能性消化不良表现为餐后饱胀、早饱，但胃镜检查无器质性病变。治疗以调整饮食为主，必要时可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。

4、胃食管反流病

胃食管反流病以胸骨后烧灼感、反酸为主要表现，与胃溃疡疼痛部位不同。24小时食管pH监测可鉴别，治疗需抬高床头，使用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物。

5、胆道疾病

胆囊炎、胆石症疼痛多位于右上腹，可放射至肩背部，超声检查可见胆囊壁增厚或结石。急性发作期需禁食，使用消旋山莨菪碱片解痉，必要时行胆囊切除术。

胃溃疡患者日常需注意规律饮食，避免过饥过饱，限制浓茶、咖啡、酒精等刺激性食物摄入。建议选择易消化的食物如粥、面条，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。进食后1小时内避免平卧，睡眠时可抬高床头。若出现呕血、黑便或腹痛加重等情况需立即就医。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，避免自行服用非甾体抗炎药。