拉血块是怎么回事

拉血块可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式处理。

一、痔疮

痔疮是肛门或直肠下端静脉丛充血肿大所致，是导致便血和拉出血块的常见原因。排便时用力过度、长期便秘或腹泻、妊娠等因素都可能诱发或加重痔疮。当内痔黏膜糜烂破损或形成血栓时，血液可能积聚形成血块随粪便排出。患者通常伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒或疼痛等症状。治疗上，轻度痔疮可通过增加膳食纤维摄入、温水坐浴、避免久坐久站等生活方式调整来改善。若症状明显，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物进行局部治疗，以止血、消肿、缓解不适。

二、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常因干硬粪便通过时撕裂肛门皮肤引起。新鲜裂口出血颜色鲜红，出血量多时可能在肠道内停留形成血块。该病典型症状为排便时肛门剧烈刀割样疼痛，便后疼痛可持续一段时间。治疗重点在于软化大便、缓解括约肌痉挛和促进裂口愈合。患者应多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因凝胶等局部麻醉药膏缓解疼痛，或使用硝酸甘油软膏帮助放松肛门括约肌，促进愈合。

三、结直肠息肉

结直肠息肉是肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，部分息肉，尤其是腺瘤性息肉，表面血管丰富，受到粪便摩擦或发生炎症、坏死时容易出血。血液在肠道内停留时间稍长即可形成暗红色血块。患者可能无明显症状，或仅感腹部隐痛、排便习惯改变。结直肠息肉是重要的癌前病变，一经发现建议进行内镜下切除，如息肉切除术或黏膜切除术，切除的组织需送病理检查以明确性质。术后需定期进行肠镜复查，监测有无复发。

四、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。炎症导致黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成，溃疡面血管破裂出血，血液与炎性分泌物、坏死组织混合可能形成血性黏液或血块。患者常伴有反复发作的腹泻、腹痛、里急后重感，疾病活动期可能出现发热、乏力等全身症状。治疗目标是控制炎症、缓解症状、维持缓解。常用药物包括美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，以及泼尼松片等糖皮质激素，严重者可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂。

五、结直肠癌

结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，肿瘤组织因血供丰富且质地脆，易发生坏死、破溃导致出血。出血量较大时，血液在肠腔内积聚可形成暗红色血块，常与粪便混合。除了便血，患者还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部包块、贫血、消瘦等症状。结直肠癌的诊断依赖于结肠镜检查和病理活检。治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期，可能联合化疗、放疗、靶向治疗等综合手段。早期发现和治疗对预后至关重要。

出现拉血块的情况，首先应观察血块的颜色、量以及是否伴有腹痛、腹泻、体重下降等其他症状。无论出血量多少，都应及时就医，通过肛门指检、粪便隐血试验、结肠镜等检查明确病因。在明确诊断前，避免自行服用止血药物，以免掩盖病情。日常生活中，应注意保持肛门清洁，便后用温水清洗；饮食上增加膳食纤维的摄入，多吃全谷物、豆类、蔬菜和水果，多喝水，保持大便松软通畅，避免辛辣刺激性食物和过量饮酒；养成定时排便的习惯，避免久坐和长时间蹲厕；进行适度的体育锻炼，促进胃肠蠕动，改善盆腔血液循环。对于有结直肠癌家族史或年龄超过一定岁数的人群，建议定期进行结直肠癌筛查。