20岁乳牙没换会怎么样

20岁乳牙未脱落属于乳牙滞留，可能影响恒牙排列和咬合功能。乳牙滞留主要与恒牙胚缺失、牙槽骨粘连、遗传因素、局部炎症或外伤等因素有关，通常表现为乳牙稳固、对应恒牙未萌出或错位萌出。建议及时到口腔科就诊，通过X线检查评估恒牙情况。

1、恒牙胚缺失

先天性恒牙胚发育缺失是乳牙滞留的常见原因，由于没有恒牙的萌出压力，乳牙牙根未被吸收而长期存留。这种情况可能伴随邻牙倾斜或对颌牙伸长，需通过口腔检查结合曲面断层片确诊。若影响咀嚼功能，可考虑保留乳牙或进行义齿修复，常用修复材料包括二氧化锆全冠、钴铬合金烤瓷牙等。

2、牙槽骨粘连

乳牙与牙槽骨发生骨性粘连时，牙根无法正常吸收导致滞留。临床检查可见患牙低于邻牙咬合平面，叩诊呈高调金属音。这种情况可能引发邻牙移位或颞下颌关节紊乱，需通过外科手术拔除滞留乳牙，术后可配合正畸治疗调整咬合关系，常用正畸装置包括隐形矫治器、金属托槽等。

3、遗传因素

部分遗传性疾病如锁骨颅骨发育不全综合征可导致多颗乳牙滞留，常伴有颅骨缝未闭合、锁骨发育异常等全身症状。这类患者需进行基因检测和全身评估，口腔治疗需在多学科协作下开展，可能涉及序列拔牙、正颌手术等综合干预措施。

4、局部炎症

乳牙根尖周炎可能刺激周围组织增生，形成瘢痕组织阻碍恒牙萌出。患者可能出现牙龈肿胀、瘘管溢脓等症状，需先控制感染再处理滞留乳牙。根管治疗常用药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂，严重者需配合使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

5、外伤因素

乳牙外伤可能导致牙根与颌骨异常愈合，常见于前牙区。外伤史患者若出现恒牙萌出延迟，需通过锥形束CT评估牙根吸收情况。对于已影响恒牙发育的滞留乳牙，建议拔除后使用间隙保持器，常用类型有带环式、活动式等功能性矫治器。

20岁乳牙滞留患者应避免用滞留牙啃咬硬物，每日使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行口腔检查。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用牛奶、奶酪等富含矿物质的食物。对于需要正畸治疗者，需严格遵医嘱佩戴矫治器并定期复诊，避免进食黏性食物以防托槽脱落。出现牙龈出血、牙齿松动等情况需及时就医处理。