憋尿后排尿不畅竟是前列腺钙化导致的

摘要：一名77岁的老年患者憋尿后出现尿频、尿急、排尿不畅的症状持续了三年，目前伴随有尿痛、尿等待等多种症状，为求进一步治疗来院就诊，结合患者的症状、体征以及相关检查，诊断为前列腺钙化。通过服用坦索罗辛胶囊进行治疗后，症状有所改善，病情得到控制，未出现明显异常。

【基本信息】男、77岁

【疾病类型】前列腺钙化

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：坦索罗辛胶囊生活护理：清淡饮食，保证饮水量

【治疗周期】住院治疗1周，门诊随访

【治疗效果】尿频等异常症状缓解，病情得到控制

一、初次面诊

一位77岁的老者因出现进行性排尿不畅3年的情况来院就医。老者说在3年前憋尿后出现尿频、尿急、排尿不畅的症状，晚上症状比较明显，夜尿在2～3次。患者回忆当时没有腰困、浮肿、尿失禁的情况，因此没有重视，但随着时间的推移逐渐出现尿痛、尿线变细、射程缩短、尿液滴沥不尽等情况。患者整个患病过程中未出现肉眼血尿、发热等情况，并且无其他既往史，无外伤等情况。

我对患者进行了体格检查，患者双侧腰部曲线对称，双肾区无叩击疼、双侧输尿管走行区无压痛、耻骨上区无压痛。进行肛门指诊发现肛门无松弛，前列腺二度肿大，质硬，表面光滑，未触及结节，中央沟变浅。根据患者的情况怀疑与前列腺钙化等情况有关，我建议患者完善相关检查，明确诊断。

二、治疗经过

入院后，对患者进行了尿常规检查，未发现感染的情况，排除了前列腺炎。检查总前列腺特异抗原，未见明细异常，排除了肿瘤性疾病的发生。对其进行影像学检查，前列腺大小约5.1cmx5.9cmx5.2cm，在前列腺外腺交界处可探及长约0.4cm的强回声斑，后声影不明显，余实质回声不均匀，提示前列腺钙化。

考虑患者的排尿障碍是前列腺钙化引起的。由于患者年龄较大，症状相对来说较轻，建议其采取药物治疗的方式来控制病情。患者入院后主要通过服用坦索罗辛胶囊，改善排尿不畅等症状。另外，建议加强生活护理，采取清淡饮食，保证每日饮水量促进排尿。治疗一周后患者症状有所改善，建议居家用药治疗，定期随访。

三、治疗效果

经过一周的住院治疗后，患者的症状有了一定的改善，心态也有所改善。患者居家用药治疗期间治疗依从性较高，生活方式保持较好，后续来院复诊，尿频、尿急、排尿不畅等症状明显改善，复查影像学未见病情加重的表现。根据目前的随访情况，总体来说患者的治疗效果较好，病情得到了有效的控制，但患者还需长期服用药物来控制病情。

四、注意事项

该患者年龄较大，出现前列腺钙化的时间也比较长，虽然通过治疗病情得到了控制，但仍然有病情加重，以及引起并发症的风险，因此需加强注意。

一旦出现尿频、尿急、排尿不畅等症状加重的情况，会伴随有发热、肉眼血尿等情况，需及时就医诊治，以免延误病情。同时，严格按照医嘱合理用药，避免漏服药物。

在日常生活中，还需注意清淡饮食，避免饮酒，以及进食辛辣刺激性的食物。建议保证每日饮水量，促进排尿，从而避尿路免感染等情况的发生。

五、个人感悟

前列腺钙化的病因尚不明确，主要表现为前列腺局部钙盐沉积，多数情况下无明显症状，容易被忽视，随着钙化情况的加重，可能引起较多的并发症，导致排尿障碍等症状。

日常生活中，应加强对自身健康的关注，定期进行体检，及时发现身体的异常。同时要保持良好的生活习惯，避免久坐等不良习惯。一旦发现异常，应及时就医诊治，积极对症治疗，以免病情加重。对于部分患者，病情严重时，可能需采取手术的方式进行治疗。