桡骨骨折后遗症有哪些

桡骨骨折后遗症主要有腕关节僵硬疼痛、前臂旋转受限、创伤性关节炎、神经损伤症状以及畸形愈合或不愈合。

一、腕关节僵硬疼痛

腕关节僵硬与疼痛是桡骨骨折后较为常见的后遗症。由于骨折本身及后续的固定制动，关节囊及周围韧带、肌腱会发生粘连，导致关节活动范围减小。长期不活动还可能引起局部血液循环不畅，软组织弹性下降。患者会感到手腕活动不灵活，在尝试屈伸或旋转时出现疼痛和卡顿感。针对这种情况，系统的康复锻炼至关重要，包括在医生或康复师指导下进行腕关节的主动与被动活动度训练，以及配合物理治疗如蜡疗、超声波治疗等来松解粘连、缓解疼痛。

二、前臂旋转受限

前臂旋转功能受限主要与桡骨骨折波及下尺桡关节或骨折畸形愈合有关。下尺桡关节是前臂旋转的关键结构，若骨折损伤该关节或导致其对位不良，会直接影响前臂的旋前和旋后动作。患者可能无法顺畅完成拧毛巾、转动门把手等日常动作。治疗上，早期正确的复位与固定是基础。对于已形成的旋转障碍，需要通过针对性的旋转功能训练来改善，严重者可能需考虑手术松解或截骨矫形。

三、创伤性关节炎

创伤性关节炎多发生于骨折线累及腕关节面的情况。骨折造成关节面不平整，愈合后关节软骨在异常应力下加速磨损，进而引发炎症。患者常在天气变化、劳累后出现腕关节肿胀、疼痛，活动时可能有摩擦感或响声。该后遗症与关节面损伤的严重程度直接相关。治疗以缓解症状、延缓进展为主，包括减少腕部负重活动、局部热敷、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或进行关节腔注射玻璃酸钠注射液等。

四、神经损伤症状

神经损伤症状常表现为手腕、手部的麻木、刺痛感或力量减弱。桡骨骨折，尤其是靠近腕部的骨折，可能直接挫伤、压迫或牵拉邻近的正中神经或桡神经浅支。在骨折愈合过程中，形成的骨痂或瘢痕组织也可能对神经造成卡压。患者可能出现拇指、食指、中指区域的麻木，或手背虎口区的感觉异常。治疗需根据神经损伤的性质和程度决定，轻度损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片治疗并观察恢复；若为明确的卡压，则可能需要进行神经松解手术。

五、畸形愈合或不愈合

畸形愈合指骨折在错误的位置上愈合，可能导致外观畸形和长期功能障碍；不愈合则是骨折断端未能连接。这两种情况都与骨折初始损伤严重、复位不佳、固定不牢或血供破坏等因素有关。畸形愈合可能导致腕关节力线异常，加速关节磨损；不愈合则会造成持续性疼痛和关节不稳定。对于已影响功能的畸形愈合，常需进行截骨矫形手术以恢复正常的解剖结构。对于骨折不愈合，则可能需要植骨内固定手术来促进骨连接。

桡骨骨折后的功能恢复是一个持续的过程，早期、规范且持之以恒的康复锻炼对于预防和减轻后遗症至关重要。患者应在医生指导下，根据骨折愈合的不同阶段，循序渐进地进行腕关节屈伸、前臂旋转及手指抓握等练习，避免过早负重或暴力活动。同时，注意患肢保暖，定期复查X光片了解骨折愈合情况。若出现持续的疼痛加重、活动障碍或感觉异常，应及时返院就诊，由专业医生评估是否需要调整康复方案或进行进一步干预。合理的营养支持，保证充足的钙质和维生素D摄入，也有助于骨骼愈合。保持积极心态，积极配合治疗与康复，多数后遗症可以得到有效改善。