月经量少子宫内膜厚

月经量少合并子宫内膜增厚并非常见的生理组合，两者分属不同的异常情况，可能由功能性失调、内分泌疾病或器质性病变等多种原因引起，建议及时就医明确诊断。

一、无排卵性异常子宫出血

无排卵性异常子宫出血是导致月经量少与内膜增厚可能并存的常见原因。当卵巢不排卵时，孕激素缺乏，子宫内膜在单一雌激素持续作用下增生变厚，但却无法规律、完整地脱落，导致月经周期紊乱，经量可能减少或不规律少量出血。这种情况通常伴随月经周期延长、淋漓不尽等症状。治疗上，医生会根据患者年龄、生育需求及内膜情况制定方案，常用方法包括后半周期使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片转化内膜，或使用复方短效口服避孕药调整周期。

二、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌及代谢异常疾病，常表现为稀发排卵或无排卵。患者体内雄激素水平偏高，胰岛素抵抗常见，导致子宫内膜长期受雌激素刺激而增生增厚，但因排卵障碍，缺乏孕激素对抗，内膜无法正常转化和脱落，从而出现月经稀发、经量减少与内膜增厚并存的现象。常伴有肥胖、多毛、痤疮等症状。治疗需综合进行生活方式干预，并在医生指导下使用药物，如二甲双胍改善胰岛素抵抗，或使用炔雌醇环丙孕酮片调整月经周期、保护子宫内膜。

三、甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症会影响全身代谢，同样会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲减可能导致卵巢功能低下，引起不排卵或黄体功能不全，子宫内膜的周期性生长和脱落规律被打乱，可能出现内膜增厚但经血排出不畅、经量减少的情况。患者常伴有乏力、怕冷、体重增加、反应迟钝等症状。治疗的核心是纠正甲状腺功能，需在医生指导下服用左甲状腺素钠片，当甲状腺激素水平恢复正常后，月经情况通常能得到改善。

四、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于子宫腔内的局部内膜增生形成的赘生物。息肉的存在可能干扰整个宫腔内膜的正常脱落，表现为月经间期出血、经期延长或经量减少。有时息肉本身会导致B超下显示内膜增厚或回声不均。较小的息肉可能无症状，较大的息肉或引起不孕。确诊通常依赖宫腔镜检查。治疗上，对于有症状或直径较大的息肉，常建议在宫腔镜下行子宫内膜息肉电切术，术后根据病理结果和患者情况决定是否使用屈螺酮炔雌醇片等药物预防复发。

五、子宫内膜非典型增生或早期癌变

这是需要高度警惕的病理情况。长期无排卵、雌激素持续作用且无孕激素拮抗，是子宫内膜增生甚至癌变的高危因素。在疾病早期，可能仅表现为内膜增厚和月经紊乱包括经量减少。子宫内膜非典型增生被认为是癌前病变。诊断的金标准是诊断性刮宫或宫腔镜下活检进行病理检查。治疗需根据患者年龄、病理分级及生育需求个体化制定，可能采用大剂量孕激素如醋酸甲羟孕酮片进行子宫内膜逆转治疗，或对无生育要求且风险高的患者行全子宫切除术。

出现月经量少与子宫内膜增厚的情况，首要步骤是前往正规医院妇科就诊，进行详细的妇科检查、盆腔超声和必要的性激素六项、甲状腺功能等血液检测。医生可能会根据内膜厚度和回声情况，建议在月经周期的特定时间复查B超，或进行诊断性刮宫、宫腔镜检查以获取组织病理学诊断，这是排除恶性病变的关键。日常生活中，应注意保持规律作息，避免长期精神压力，维持健康体重，均衡饮食，适度运动，这些都有助于调节内分泌平衡。切勿自行用药调经，尤其不能滥用激素类药物，以免延误或加重病情。对于有生育计划的女性，更应积极诊治，在医生指导下调整月经周期、促进排卵、改善内膜容受性，为妊娠创造良好条件。