糖尿病蛋白尿严重吗

糖尿病蛋白尿是否严重需结合尿蛋白定量及肾功能综合判断。糖尿病蛋白尿可能是糖尿病肾病早期表现，若未及时干预可能进展至肾功能衰竭。

糖尿病蛋白尿的严重程度与尿蛋白排泄量直接相关。微量白蛋白尿阶段尿蛋白排泄量为30-300毫克/24小时，此阶段肾小球滤过率通常正常，通过血糖血压控制可逆转。大量蛋白尿阶段尿蛋白排泄量超过300毫克/24小时，可能伴随水肿、低蛋白血症，此时肾小球滤过率开始下降。当尿蛋白超过3.5克/24小时并伴随血清白蛋白低于30克/升时，已符合肾病综合征诊断标准，肾功能损害往往不可逆。糖尿病蛋白尿持续5-10年未控制者，约半数会发展为终末期肾病。

特殊情况下糖尿病蛋白尿可能突然加重，如合并泌尿系统感染时会出现一过性蛋白尿增加，控制感染后可恢复。妊娠期糖尿病患者可能出现暂时性蛋白尿，分娩后多可自行消失。使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物期间，部分患者可能出现药物相关性蛋白尿，调整用药后缓解。极少数糖尿病患者出现非糖尿病肾病相关的蛋白尿，需肾活检明确病理类型。

糖尿病患者应每3-6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值，严格控制血糖使糖化血红蛋白低于7%，血压控制在130/80毫米汞柱以下。限制每日蛋白质摄入量为0.8克/公斤体重，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清、乳清蛋白。避免使用肾毒性药物，适度进行有氧运动，戒烟限酒。出现泡沫尿、下肢浮肿等症状时需及时就诊肾内科，必要时进行24小时尿蛋白定量、肾脏超声等检查。建立规律的随访计划，监测肾功能变化，早期干预可显著延缓糖尿病肾病进展。