肿瘤溶解综合征是什么病

肿瘤溶解综合征是一种因肿瘤细胞快速破坏导致代谢紊乱的急症，主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症，常见于血液系统恶性肿瘤化疗后。

肿瘤溶解综合征的发生与肿瘤细胞大量死亡有关，细胞内容物如核酸、钾、磷等突然释放入血，超出肾脏排泄能力。典型表现包括尿酸结晶阻塞肾小管引发的急性肾损伤，血钾升高导致的心律失常，血磷升高伴随的低钙性抽搐。高危人群为淋巴瘤、白血病等增殖迅速的肿瘤患者，尤其化疗后24-72小时易发。实验室检查可见血尿酸超过476微摩尔每升，血钾超过5.5毫摩尔每升，血磷超过1.45毫摩尔每升。预防措施包括化疗前充分水化、使用别嘌醇片或拉布立酶注射液控制尿酸，实时监测电解质变化。已发病者需静脉补液联合利尿治疗，严重高钾血症需葡萄糖酸钙注射液稳定心肌，必要时进行血液透析。

肿瘤患者化疗期间应保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏摄入，避免剧烈运动加重代谢负担。出现肌肉痉挛、心悸或尿量减少时需立即就医，治疗期间每4-6小时监测电解质。长期随访需关注肾功能恢复情况，部分患者可能遗留慢性肾脏病，建议定期复查血肌酐和估算肾小球滤过率。营养支持以低磷优质蛋白为主，可选用肾病专用配方营养粉补充能量。