病毒性脑炎是怎么回事

病毒性脑炎可能由单纯疱疹病毒、肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒、流行性乙型脑炎病毒、西尼罗河病毒等病原体感染引起，通常表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。病毒性脑炎可通过抗病毒治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗、康复治疗、预防并发症等方式干预。

1、单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒1型是成人病毒性脑炎最常见病因，病毒通过三叉神经或嗅神经侵入中枢神经系统。患者可能出现颞叶水肿、出血性坏死等典型影像学改变，脑脊液PCR检测可确诊。临床常用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦氯化钠注射液进行抗病毒治疗，同时需监测肝肾功能。

2、肠道病毒感染

柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒多见于儿童夏季发病，常伴随皮疹、手足口病等表现。脑脊液检查可见白细胞轻度升高，病毒分离培养可明确病原体。治疗以静脉免疫球蛋白和干扰素喷雾剂为主，重症需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制脑水肿。

3、水痘-带状疱疹病毒再激活

免疫功能低下者易发生带状疱疹后病毒性脑炎，病毒沿神经节逆行感染中枢神经系统。特征性表现为皮肤疱疹后出现定向力障碍，脑电图显示弥漫性慢波。早期使用膦甲酸钠氯化钠注射液联合阿糖腺苷静脉滴注可改善预后。

4、虫媒病毒感染

流行性乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬传播，夏季高发，患者常有高热、颈强直等脑膜刺激征。血清特异性IgM抗体检测有诊断价值，目前尚无特效抗病毒药物，主要采用甘露醇注射液降颅压、地西泮注射液控制抽搐等对症治疗。

5、免疫介导性脑炎

部分病毒性脑炎后期可继发自身免疫反应，表现为抗NMDAR脑炎等类型。患者出现精神行为异常、自主神经功能障碍等症状，脑脊液寡克隆带检测阳性。需使用人免疫球蛋白静脉注射联合环磷酰胺注射液进行免疫调节治疗。

病毒性脑炎恢复期应保证充足营养摄入，适当补充B族维生素和优质蛋白促进神经修复。保持规律作息避免疲劳，康复训练需循序渐进，可进行认知功能训练和肢体协调性练习。注意监测体温变化，出现头痛加剧或意识改变需立即复诊。预防方面建议按时接种乙脑疫苗，蚊虫活跃季节做好防蚊措施，免疫功能低下者需避免接触疱疹病毒感染患者。