右胸骨头痛怎么回事

右胸骨头痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、胃食管反流、肋骨骨折等原因引起，可通过休息镇痛、抗炎治疗、病因治疗、抑酸护胃、固定制动等方式缓解。

1、肌肉拉伤

剧烈运动或搬运重物可能导致胸大肌或肋间肌拉伤，表现为右胸骨局部刺痛，活动时加重。可通过热敷、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解疼痛，严重时需遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊。避免短期内重复进行导致损伤的动作。

2、肋软骨炎

病毒感染或慢性劳损可引发肋软骨无菌性炎症，典型症状为右胸骨第2-4肋软骨处肿胀压痛。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊联合局部红外线理疗，慢性期建议佩戴胸带限制胸廓活动。该病具有自限性但易复发。

3、胸膜炎

肺炎或结核累及胸膜时会产生右侧胸骨后锐痛，深呼吸时明显，常伴咳嗽发热。需完善胸部CT明确病因，细菌性感染可使用注射用头孢曲松钠，结核性需联用异烟肼片和利福平胶囊。胸腔积液量大时需穿刺引流。

4、胃食管反流

胃酸刺激食管下段可放射至胸骨后产生烧灼样痛，平卧时加重。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，遵医嘱服用雷贝拉唑钠肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片。长期反流需胃镜排除巴雷特食管。

5、肋骨骨折

外伤后出现的局限性剧痛伴压痛需警惕骨折，尤其骨质疏松患者。X线检查可确诊，无移位骨折可用胸带固定4-6周，疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠片。合并血气胸需急诊手术。

日常应注意保持正确坐姿避免含胸，运动前充分热身，搬运重物时使用腿部发力。疼痛持续超过3天或伴随呼吸困难、咯血、高热等症状时需立即就诊。慢性疼痛患者建议记录疼痛日记帮助医生判断病因，避免自行长期服用镇痛药物掩盖病情。