20多年的中耳炎能否根治

20多年的中耳炎通常可以根治，但需根据具体类型和并发症情况制定个性化治疗方案。慢性中耳炎的治疗方式主要有手术清除病灶、药物控制感染、鼓室成形修复、咽鼓管功能重建、定期随访监测等。

1、手术清除病灶

对于合并胆脂瘤或骨质破坏的慢性化脓性中耳炎，需行乳突根治术或鼓室成形术彻底清除病变组织。术前需通过颞骨CT评估病变范围，术中可能联合使用耳内镜和显微镜进行精细操作，术后需定期换药防止复发。

2、药物控制感染

急性发作期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染，伴有真菌感染时需联用氟康唑氯化钠注射液。长期流脓者需进行脓液培养和药敏试验，选择敏感药物进行靶向治疗。

3、鼓室成形修复

鼓膜穿孔大于3毫米且持续3个月未愈者，可采用颞肌筋膜或软骨膜进行鼓室成形术。术后需避免用力擤鼻、潜水等行为，保持耳道干燥，使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液促进创面愈合。

4、咽鼓管功能重建

对于咽鼓管功能障碍导致的顽固性中耳炎，可实施咽鼓管球囊扩张术或置管术。术前需进行声导抗测试和咽鼓管功能评估，术后配合鼻腔冲洗和糠酸莫米松鼻喷雾剂使用改善通气功能。

5、定期随访监测

根治后需每3-6个月进行耳内镜检查和纯音测听，监测听力变化和复发迹象。合并过敏性鼻炎或鼻窦炎者需同步治疗上呼吸道疾病，避免接触烟雾等刺激物，使用生理性海水鼻腔喷雾保持鼻腔通畅。

中耳炎患者日常应保持耳道干燥清洁，洗澡时可用硅胶耳塞防水，避免用棉签过度清理耳道。饮食注意补充维生素A和锌元素，适量食用胡萝卜、牡蛎等食物。擤鼻时应单侧交替进行，避免用力过猛。游泳前可使用醋酸铝溶液滴耳预防感染，出现耳痛、耳鸣等不适症状需及时复查。术后康复期间避免乘坐飞机或前往高原地区，防止气压骤变影响鼓膜愈合。