什么引起膝关节疼

膝关节疼痛可能由关节退行性变、运动损伤、炎症性疾病、代谢性疾病以及肿瘤性疾病等原因引起。

一、关节退行性变

关节退行性变是膝关节疼痛的常见原因，主要指膝关节软骨的磨损和老化，通常与年龄增长、肥胖、长期过度负重等因素有关。这种情况通常表现为膝关节在活动时出现酸痛，尤其是在上下楼梯、下蹲或长时间行走后加重，休息后可缓解。对于此类疼痛，治疗措施侧重于减轻关节负担和缓解症状，如控制体重、进行非负重的肌肉力量锻炼。在医生指导下，也可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊来镇痛，或使用氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。

二、运动损伤

运动损伤是导致膝关节疼痛的另一主要原因，常发生在运动爱好者或从事体力劳动的人群中。损伤类型包括半月板撕裂、前后交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤以及髌骨脱位等。这类损伤通常由膝关节在运动中受到扭转、撞击或过度伸展等外力导致，表现为突发的剧烈疼痛、关节肿胀、活动受限，有时可伴有关节弹响或交锁感。急性期处理包括休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。明确诊断后，医生会根据损伤程度决定治疗方案，可能包括物理治疗、关节镜下半月板成形术或韧带重建手术。

三、炎症性疾病

炎症性疾病是引发膝关节疼痛的重要病理因素。最常见的是类风湿关节炎，这是一种自身免疫性疾病，可导致关节滑膜慢性炎症，进而侵蚀软骨和骨。其典型症状为膝关节对称性肿痛、晨僵时间超过一小时。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛和阻止关节破坏，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药，以及糖皮质激素如泼尼松片。痛风性关节炎也可引起膝关节剧痛，由尿酸盐结晶沉积在关节内引发，常表现为夜间突发的关节红、肿、热、痛，治疗需使用非甾体抗炎药如依托考昔片或秋水仙碱片。

四、代谢性疾病

代谢性疾病也可能导致膝关节疼痛，其中以骨质疏松症较为典型。骨质疏松症是由于骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，膝关节作为承重关节，其骨骼强度下降可引发慢性疼痛，尤其在负重时明显，并可能伴有身高变矮、驼背。治疗核心是延缓骨量流失和促进骨形成，基础措施包括补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D。医生也可能处方抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片或促骨形成药物如特立帕肽注射液。

五、肿瘤性疾病

肿瘤性疾病是引起膝关节疼痛的相对少见但需警惕的原因。肿瘤可能原发于骨骼，如骨肉瘤、骨巨细胞瘤，也可能由其他部位的恶性肿瘤转移至膝关节周围骨骼。疼痛特点常为持续性、进行性加重的深部钝痛或夜间静息痛，使用常规止痛药效果不佳，可能伴有局部肿块、皮温升高或病理性骨折。一旦怀疑肿瘤性病变，必须及时就医，进行影像学检查和病理活检以明确诊断。治疗需根据肿瘤性质制定综合方案，可能包括手术切除、放疗、化疗或靶向治疗。

膝关节疼痛的日常管理与预防至关重要。保持健康体重能显著减轻膝关节的负荷。进行规律且适度的运动，如游泳、骑自行车等非负重运动，有助于增强膝关节周围肌肉力量，稳定关节。避免长时间保持蹲、跪等姿势，减少上下楼梯和爬山等对关节冲击大的活动。注意关节保暖，寒冷可能加重疼痛症状。饮食上，保证均衡营养，适量摄入富含钙和维生素D的食物。若疼痛持续不缓解、突然加剧、伴有明显肿胀、发热或关节变形，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，进行专业评估与治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。