拔完智齿还疼怎么了

拔完智齿后疼痛可能是正常术后反应或异常并发症引起。主要有术后创伤反应、干槽症、感染、邻牙损伤、神经损伤等原因。

1、术后创伤反应

拔牙过程中对牙槽骨及软组织的机械性损伤可引发炎症反应，表现为术后1-3天内局部肿胀疼痛，疼痛程度与手术难度正相关。可通过冰敷患侧面部、服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解，通常3天后症状逐渐消退。

2、干槽症

拔牙窝血凝块脱落导致骨面暴露，多发生在术后3-5天，疼痛呈放射性且镇痛药无效，常伴腐臭味。可能与吸烟、口腔卫生不良、创伤过大等因素有关，需急诊清创并使用盐酸米诺环素软膏局部填塞。

3、感染

术后细菌感染可引起持续加重的跳痛，伴发热和淋巴结肿大。常见于糖尿病患者或未规范使用阿莫西林克拉维酸钾片等预防性抗生素者，需进行脓液培养后选择敏感抗生素治疗。

4、邻牙损伤

智齿与第二磨牙根尖紧密相邻时，拔牙操作可能造成邻牙牙周膜震荡或根尖损伤，表现为咬合痛和冷热敏感。需拍摄根尖片评估，轻者观察2周，重者需根管治疗。

5、神经损伤

下颌智齿根尖邻近下牙槽神经，拔除时可能造成神经牵拉伤，表现为下唇持续性麻木伴灼痛。早期可服用甲钴胺片营养神经，多数病例需3-6个月恢复期。

拔智齿后应保持口腔清洁，24小时内避免漱口刷牙，48小时内进流食，避免用吸管防止血凝块脱落。术后疼痛持续超过5天或出现剧烈疼痛、发热、张口受限等情况时，需立即复诊。恢复期间禁止吸烟饮酒，可适当冷敷减轻肿胀，遵医嘱使用氯己定含漱液维持口腔卫生。若存在糖尿病等系统性疾病，需加强血糖监测以促进创口愈合。