椎管麻醉和腰麻有什么区别

椎管麻醉和腰麻均属于椎管内麻醉技术，但腰麻是椎管麻醉的一种具体形式。椎管麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞即腰麻，两者主要区别在于穿刺层次、药物作用范围及适用场景。

硬膜外麻醉是将麻醉药物注入硬膜外腔，通过导管可间断给药，适用于手术时间长或需术后镇痛的情况。药物主要作用于神经根，阻滞范围可通过调整导管位置和药量控制，起效较慢但持续时间长。腰麻是将药物直接注入蛛网膜下腔的脑脊液中，药物迅速扩散使脊神经根广泛阻滞，起效快且肌松效果更彻底，但单次给药后作用时间有限，多用于下肢或下腹部短时手术。

硬膜外麻醉对循环系统影响相对较小，血压波动较轻微，但可能出现导管移位或硬膜穿破后头痛。腰麻操作更简单且成功率较高，但易引发低血压和术后头痛，对凝血功能异常者风险更大。两者均需严格无菌操作，避免神经损伤或感染，术前需评估患者脊柱状况及凝血功能。

选择麻醉方式需结合手术类型、时长及患者个体情况。硬膜外麻醉更适合产科镇痛或胸腹部手术，腰麻常用于剖宫产或下肢手术。术后应平卧6-8小时预防头痛，监测下肢感觉运动功能恢复情况，出现异常疼痛或排尿困难需及时告知医护人员。