不小心摔倒腰骨折了怎么办

不小心摔倒腰骨折了应立即停止活动、妥善固定、紧急就医，后续可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。腰骨折通常由高能量外伤、骨质疏松、病理因素等原因引起。

一、立即停止活动与固定

发生摔倒后，若怀疑腰部骨折，首要措施是立即停止任何腰部活动，保持原位不动。随意移动或尝试站起可能导致骨折断端移位，加重损伤甚至损伤脊髓神经。旁人应帮助患者保持平卧体位，在医护人员到达前，可使用硬质担架、门板或硬板床进行搬运，并在腰背部两侧放置软垫或衣物进行临时固定，以限制腰部屈伸和旋转。在等待救援期间，需密切观察患者的意识、呼吸及下肢感觉运动情况。

二、紧急就医与全面评估

腰骨折属于急症，必须尽快送往医院急诊科或骨科。医生会通过详细的体格检查，并结合X线片、CT扫描或磁共振成像等影像学检查，明确骨折的具体部位、类型、严重程度以及是否合并脊髓或神经损伤。根据评估结果，医生会制定个体化的治疗方案。对于稳定性骨折且无神经损伤者，可能采取保守治疗；对于不稳定性骨折、椎体压缩严重或伴有神经压迫者，则需考虑手术治疗。

三、保守治疗与卧床休息

对于稳定的、无移位的轻度腰椎压缩性骨折，常采用保守治疗。核心是严格的卧床休息，通常需要仰卧于硬板床上4至8周，期间可在医生指导下佩戴专业的腰部支具或腰围下地轻微活动。卧床期间需进行踝泵运动等非负重锻炼，预防下肢深静脉血栓和肌肉萎缩。疼痛缓解后，在康复师指导下逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性。

四、药物与物理治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除炎症以及针对病因治疗。疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。若存在骨质疏松，则需使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或特立帕肽注射液。物理治疗是康复的重要环节，包括在急性期后的超短波、中频电疗以消炎镇痛，以及后期的核心肌力训练、平衡训练和柔韧性训练，帮助恢复腰部功能。

五、手术治疗

当腰骨折属于不稳定性骨折，如椎体爆裂性骨折、骨折块突入椎管压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、无力甚至大小便功能障碍时，通常需要手术治疗。常见术式包括经皮椎体成形术或后凸成形术，适用于老年骨质疏松性压缩骨折，通过向椎体内注入骨水泥稳定骨折并缓解疼痛；对于更复杂的骨折，则可能需要进行椎弓根螺钉内固定术，以重建脊柱的序列和稳定性，为神经功能恢复创造条件。

腰骨折后的康复是一个长期过程，出院后仍需遵医嘱定期复查，评估骨折愈合情况及脊柱稳定性。日常生活中应避免提重物、久坐久站及腰部剧烈扭转动作。饮食上需保证充足钙质和维生素D的摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜，并适当晒太阳。坚持进行医生许可的腰背肌锻炼，维持健康体重，以减轻脊柱负荷。对于骨质疏松患者，应进行规范的抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。保持积极心态，配合康复计划，对功能恢复至关重要。