有肾上腺危象怎么办

肾上腺危象需立即就医并接受静脉注射糖皮质激素治疗。主要处理方式有紧急补液、激素替代治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗、生命体征监测。

1、紧急补液

肾上腺危象患者常伴有严重脱水，需快速建立静脉通道补充生理盐水或葡萄糖溶液。初始补液速度通常较快，后续根据血压、尿量等指标调整。补液过程中需监测心肺功能避免负荷过重。

2、激素替代治疗

立即静脉注射氢化可的松注射液，这是抢救的关键措施。后续根据病情逐渐调整为口服醋酸可的松片或泼尼松片维持治疗。激素替代需持续至应激状态完全缓解。

3、纠正电解质紊乱

常见低钠血症和高钾血症，需静脉补充氯化钠注射液。严重高钾血症可给予葡萄糖酸钙注射液拮抗心肌毒性，或使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。

4、病因治疗

针对诱发因素如感染使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制。慢性肾上腺皮质功能减退者需排查垂体病变，必要时进行头颅MRI检查明确病因。

5、生命体征监测

持续心电监护观察心率血压变化，定期检测血糖、血钠、血钾等指标。记录24小时出入量，警惕休克和多器官功能衰竭的发生。

肾上腺危象患者出院后需长期规律服用糖皮质激素，随身携带应急注射用氢化可的松。避免感染、创伤等应激因素，定期复查肾上腺皮质功能。饮食需保证充足热量和蛋白质摄入，注意补充食盐。出现发热、腹泻等应激情况时应及时增加激素剂量并就医。患者及家属应接受疾病管理教育，掌握危象识别和应急处理方法。