中度脂肪肝症状和治疗
中度脂肪肝可能出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等症状，治疗需结合饮食调整、运动干预及药物辅助。中度脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入过量、胰岛素抵抗、高脂血症、药物损伤等因素引起，可通过控制体重、戒酒、改善代谢、调节血脂、停用肝毒性药物等方式干预。
1、控制体重
超重或肥胖是脂肪肝的主要诱因，内脏脂肪堆积会加重肝脏代谢负担。建议通过低热量饮食和规律运动逐步减重，目标为3-6个月内减轻体重的5%-10%。避免快速减重导致肝细胞破裂释放游离脂肪酸，反而加重病情。可配合有氧运动如快走、游泳等，每周150分钟以上。
2、戒酒
酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能，导致脂肪沉积。即使少量饮酒也可能加速肝纤维化进程。戒酒后6-12个月肝脏脂肪含量可显著下降。若存在酒精依赖，需在医生指导下采用戒酒硫片或纳曲酮等药物辅助戒断。
3、改善代谢
胰岛素抵抗会促使游离脂肪酸向肝脏转移，可遵医嘱使用二甲双胍缓释片改善糖代谢。合并高尿酸血症时，非布司他片有助于降低尿酸水平。同时需监测血糖、血压等指标，每日保证7-8小时睡眠以调节代谢节律。
4、调节血脂
阿托伐他汀钙片可抑制肝脏胆固醇合成，非诺贝特胶囊能促进甘油三酯分解。用药期间需定期检测肝功能，避免联合使用红霉素等肝药酶抑制剂。饮食上增加深海鱼类、坚果等不饱和脂肪酸摄入，减少动物内脏等高胆固醇食物。
5、停用肝损药物
长期使用糖皮质激素、甲氨蝶呤片等药物可能诱发脂肪肝。需在专科医师指导下评估用药必要性，必要时更换为对肝脏影响较小的替代药物。中成药如护肝片可辅助修复肝细胞膜，但须避免与西药混用导致相互作用。
中度脂肪肝患者需每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，重点监测转氨酶及γ-谷氨酰转肽酶水平。饮食采用地中海饮食模式，每日摄入蔬菜水果500克以上，限制精制碳水化合物。运动建议选择游泳、骑自行车等对关节冲击小的项目，避免剧烈运动诱发肝区不适。若出现黄疸、腹水等表现需立即就医排查肝硬化。
