怎么现在阴茎就硬不起来了
阴茎勃起功能障碍可能由心理因素、血管病变、神经损伤、激素水平异常或药物副作用等原因引起，可通过心理疏导、药物治疗、生活方式调整、物理治疗或手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因，避免自行用药。
1. 心理因素
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能导致心因性勃起功能障碍。这类患者通常夜间或晨间勃起正常，但在性活动时出现困难。心理治疗包括认知行为疗法和伴侣共同咨询，必要时可联合使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助改善症状。长期压力管理有助于恢复功能。
2. 血管病变
动脉粥样硬化或静脉漏等血管异常会直接影响阴茎血流灌注。这类患者可能合并高血压、糖尿病等基础病，表现为渐进性勃起硬度下降。血管活性药物如前列地尔注射液可用于诊断和治疗，严重者需血管重建手术。控制基础疾病是预防恶化的关键。
3. 神经损伤
糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经。患者常伴有会阴区感觉异常，需通过神经电生理检查确诊。甲钴胺片等神经营养药物可能有一定帮助，低强度冲击波治疗也可尝试改善血糖控制能延缓病情进展。
4. 激素异常
睾酮水平低下常见于中老年男性，可能伴随性欲减退和疲劳症状。血清激素检测可明确诊断，十一酸睾酮软胶囊等替代治疗需在医生监督下进行。过度肥胖或垂体病变也可能导致内分泌紊乱，需针对性处理原发病。
5. 药物影响
抗抑郁药、降压药等可能干扰勃起生理过程。如确认药物相关性，医生可能调整用药方案或加用磷酸二酯酶5抑制剂他达拉非片过渡。禁止自行停药，需严格遵循医嘱逐步替换治疗方案。
建议保持规律作息和适度运动，避免过度劳累。地中海饮食模式有助于改善血管健康，限制酒精摄入可减少神经损伤风险。伴侣应给予充分理解支持，共同参与治疗过程。定期体检能早期发现高血压、糖尿病等潜在疾病，40岁以上男性建议每年检测睾酮水平。若症状持续超过3个月或伴随其他异常表现，需尽快到泌尿外科或男科就诊。
