外伤性脑积水的症状

外伤性脑积水的症状主要有头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识障碍、步态不稳等。外伤性脑积水通常由颅脑损伤后脑脊液循环受阻引起，可能伴随颅内压增高或脑组织受压。

1、头痛

头痛是外伤性脑积水最常见的早期症状，多表现为持续性胀痛或钝痛，晨起时加重。疼痛部位常位于额部或枕部，咳嗽、弯腰等动作可能使头痛加剧。头痛可能与脑室扩张牵拉脑膜血管或颅内压增高有关。患者可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，或服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

2、恶心呕吐

恶心呕吐常与头痛伴随出现，呈喷射性呕吐且与进食无关。呕吐后头痛可能暂时缓解，这与第四脑室底部呕吐中枢受刺激有关。严重呕吐可能导致脱水或电解质紊乱，需及时补充氯化钠注射液。若呕吐物为咖啡色，可能提示应激性溃疡，需使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。

3、视物模糊

视物模糊多因视神经乳头水肿导致，检查可见眼底静脉怒张、视网膜出血。患者可能出现一过性黑朦或视野缺损，严重时可致失明。急性期需紧急使用醋酸泼尼松龙注射液减轻水肿，慢性期可通过脑室腹腔分流术改善症状。

4、意识障碍

意识障碍表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷，与中脑网状结构受压相关。格拉斯哥昏迷评分可用于评估严重程度。出现意识障碍需立即行头颅CT检查，必要时进行脑室外引流术。术后可配合吡拉西坦氯化钠注射液促进脑功能恢复。

5、步态不稳

步态不稳多见于慢性脑积水，表现为宽基底步态或跌倒倾向。小脑蚓部受压可能导致共济失调，需与酒精中毒等鉴别。康复期可使用甲钴胺片营养神经，配合平衡训练改善症状。严重步态障碍者需考虑脑脊液分流手术。

外伤性脑积水患者需保持头部抬高30度体位以促进脑脊液回流，每日记录24小时出入量监测水平衡。饮食宜选择低盐高蛋白流质食物如牛奶、鱼汤，避免摄入过多水分加重颅内高压。康复期可进行认知功能训练和平衡练习，但应避免剧烈运动或突然体位改变。定期复查头颅CT观察脑室变化，若出现症状加重或新发癫痫发作，应立即就医调整治疗方案。睡眠时建议采用侧卧位，使用记忆枕保持颈椎自然曲度。