甲减为什么会越来越胖

甲状腺功能减退症患者体重增加主要与代谢率降低、水钠潴留及脂质代谢异常有关。甲减导致体重上升的常见原因包括基础代谢率下降、黏液性水肿、胃肠蠕动减慢、胰岛素抵抗加重以及运动能力减退。

1、基础代谢率下降

甲状腺激素不足会直接降低机体基础代谢率，使得每日能量消耗减少。即使保持原有饮食摄入量，多余热量也会转化为脂肪储存。患者可能出现畏寒、乏力等低代谢表现，需通过左甲状腺素钠片等药物替代治疗恢复激素水平。

2、黏液性水肿

甲减引起的黏多糖沉积会导致组织间隙水分滞留，形成特征性黏液性水肿。这种水肿常见于眼睑、四肢等部位，使体重数值上升但并非脂肪增加。临床可通过甲状腺功能检查和胫前黏液性水肿体征进行鉴别。

3、胃肠蠕动减慢

甲状腺激素缺乏会减弱胃肠平滑肌收缩力，导致食物在消化道停留时间延长。患者常伴有便秘、腹胀等症状，肠道内容物积聚会造成暂时性体重上升。建议增加膳食纤维摄入并配合适度活动改善症状。

4、胰岛素抵抗加重

甲减可能继发胰岛素敏感性下降，促进脂肪合成并抑制分解。这种代谢紊乱易引发向心性肥胖，尤其表现为腰围增加。控制甲减的同时需监测血糖，必要时联合二甲双胍片等药物改善糖代谢。

5、运动能力减退

甲状腺激素缺乏会导致肌肉收缩无力、运动耐力下降，患者日常活动量显著减少。能量消耗降低与疲劳感形成恶性循环，建议从低强度运动如步行开始逐步恢复体能。

甲减患者应定期监测促甲状腺激素水平，根据检查结果调整左甲状腺素钠片剂量。饮食上需控制精制碳水摄入，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品比例，每日进行30分钟有氧运动。出现不明原因体重持续增加时，需复查甲状腺功能排除药物剂量不足或合并其他内分泌疾病可能。