怎么更换人工膝关节

人工膝关节置换术后通常无须更换，若出现假体松动、感染或严重磨损等情况需二次手术。置换手术主要适用于终末期骨关节炎、类风湿关节炎等导致的关节功能丧失。

人工膝关节假体使用寿命一般在15-20年，年轻患者或活动量大者可能缩短至10-15年。假体松动是最常见原因，多由骨溶解或机械性固定失败导致，表现为负重疼痛和关节不稳。感染性松动需先彻底清创并静脉使用抗生素6周，二期再行翻修手术。聚乙烯衬垫磨损可通过单纯更换衬垫解决，但若伴有骨缺损或假体位置异常，则需完整更换假体系统。假体周围骨折根据骨折线位置选择内固定或假体翻修，合并严重骨质疏松者需同时进行抗骨质疏松治疗。

翻修手术需使用加长柄假体或骨水泥填充骨缺损，必要时采用金属垫块或骨移植重建骨量。术前需完善三维CT评估骨缺损范围，术中可能需使用旋转铰链型假体增强稳定性。术后康复期较初次置换延长1-2个月，需严格遵循渐进式负重训练计划。长期随访显示翻修术后10年假体存活率约为75%，感染控制不佳和多次翻修会显著降低成功率。

术后应控制体重在BMI24以下，避免跑跳等冲击性运动，推荐游泳和骑自行车等低负荷锻炼。每年需进行X线随访监测假体位置，出现持续疼痛或活动受限及时复查。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，吸烟者须术前戒烟以降低感染风险。日常补充维生素D和钙剂有助于维持骨密度，使用助行器可减少假体负荷。