胆结石胆管结石

胆结石和胆管结石是两种常见的胆道系统疾病，胆结石主要发生在胆囊内，胆管结石则位于肝内或肝外胆管中。两者均可通过药物溶石、体外冲击波碎石、内镜取石或手术治疗。

1、胆结石

胆结石主要由胆固醇结晶或胆色素沉积形成，常见于胆囊内。长期高脂饮食、肥胖、糖尿病等因素可能诱发胆结石形成。患者可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀等症状，急性发作时可伴随恶心呕吐。临床常用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等药物促进胆汁排泄，严重者需行腹腔镜胆囊切除术。

2、胆管结石

胆管结石分为原发性和继发性，原发性结石多与胆道感染、胆汁淤积有关，继发性结石常由胆囊结石掉落至胆管所致。典型症状包括黄疸、寒战高热和右上腹绞痛。治疗首选经内镜逆行胰胆管造影取石术，复杂病例可能需开腹胆总管探查术。

3、诊断方法

超声检查是首选筛查手段，能清晰显示胆囊结石。磁共振胰胆管成像对胆管结石诊断率较高，可明确结石位置和胆管扩张程度。血液检查中胆红素和碱性磷酸酶升高提示可能存在胆管梗阻。

4、并发症风险

结石长期存在可能引发急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎。胆管完全梗阻会导致化脓性胆管炎，出现休克等严重情况。反复发作的胆管结石可能造成胆汁性肝硬化。

5、预防措施

保持规律饮食，避免长时间空腹。控制高胆固醇食物摄入，适量增加膳食纤维。适度运动有助于维持正常胆汁排泄功能。有胆结石家族史者应定期进行腹部超声检查。

胆结石和胆管结石患者应注意低脂清淡饮食，避免暴饮暴食。每日保证充足水分摄入，有助于稀释胆汁。出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就医。术后患者需遵医嘱定期复查，关注胆汁排泄情况。日常生活中保持适度运动，维持健康体重，可有效降低结石复发风险。