肾病综合征治疗指南

肾病综合征可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、抗凝治疗、中医调理等方式治疗。肾病综合征通常由遗传因素、感染、免疫异常、药物损伤、代谢性疾病等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是肾病综合征的一线治疗药物，常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物具有抗炎和免疫抑制作用，能够减轻肾小球基底膜的通透性，减少蛋白尿。使用过程中需监测血糖、血压及骨密度变化，长期大剂量使用可能导致库欣综合征、感染风险增加等不良反应。患者须严格遵医嘱调整剂量，避免突然停药诱发肾上腺危象。

2、免疫抑制剂治疗

对于激素依赖或抵抗型患者，可联合环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。这类药物通过抑制T淋巴细胞增殖或抗体生成，降低免疫复合物对肾小球的损伤。治疗期间需定期检查血常规和肝肾功能，部分药物可能引起骨髓抑制、胃肠道反应或增加恶性肿瘤风险。用药期间应避免接种活疫苗，育龄患者需注意药物对生殖系统的影响。

3、利尿消肿治疗

针对高度水肿患者可使用呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂，通过抑制肾小管对钠的重吸收减轻水钠潴留。严重低蛋白血症患者需联合人血白蛋白静脉输注提高血浆胶体渗透压。使用过程中需监测电解质平衡，警惕低钾血症、低氯性碱中毒等并发症。每日记录出入量及体重变化，限制钠盐摄入有助于增强利尿效果。

4、抗凝治疗

肾病综合征患者易合并高凝状态，可预防性使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药物。这类药物通过抑制凝血因子活性或血小板聚集，预防肾静脉血栓及肺栓塞等并发症。用药期间需定期监测凝血功能，观察有无皮下瘀斑、鼻衄等出血倾向。避免与NSAIDs类药物联用，手术前需及时告知医生用药史。

5、中医调理

在规范西医治疗基础上，可配合黄芪颗粒、肾炎康复片、黄葵胶囊等中成药辅助治疗。中医认为本病属水肿范畴，治疗以健脾益肾、利水渗湿为原则。针灸选取肾俞、脾俞、水分等穴位，配合艾灸改善肾功能。饮食宜选用赤小豆、冬瓜、鲫鱼等利水食材，忌食辛辣刺激及高盐食物。需注意中药与西药的相互作用，避免自行服用含马兜铃酸等肾毒性成分的药材。

肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0克，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的蛋白来源。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，预防感染等诱发因素。出现严重水肿、尿量锐减或呼吸困难等症状时需立即就医。保持规律作息和良好心态，有助于病情控制和预后改善。