什么是肾病综合征

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，可能与肾小球滤过屏障损伤有关。肾病综合征主要有原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、淀粉样变性、感染相关性肾病等原因引起。

1、原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病是肾病综合征最常见的原因，可能与免疫异常导致肾小球滤过膜损伤有关。患者通常表现为大量蛋白尿和水肿，可伴有血尿或高血压。临床常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物控制免疫反应，需定期监测肾功能和尿蛋白定量。

2、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病，高血糖会损伤肾小球基底膜。患者除典型肾病综合征表现外，常合并糖尿病视网膜病变。治疗需严格控制血糖，可使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等保护肾功能，同时配合优质低蛋白饮食。

3、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮引发的狼疮性肾炎可表现为肾病综合征，与自身抗体沉积损伤肾小球有关。患者多伴有面部蝶形红斑、关节痛等症状。治疗需采用硫酸羟氯喹片、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂，严重时需联合血浆置换。

4、淀粉样变性

淀粉样变性是罕见病因，异常蛋白沉积破坏肾小球结构。患者可能合并心脏肥大或周围神经病变。确诊需肾活检，治疗可尝试硼替佐米注射液联合地塞米松磷酸钠注射液，部分患者需考虑自体干细胞移植。

5、感染相关性肾病

乙型肝炎病毒、HIV等感染可能诱发免疫复合物沉积性肾炎。患者除肾病综合征表现外，常有原发感染症状。治疗需针对病原体使用恩替卡韦分散片等抗病毒药物，同时配合利尿消肿等对症处理。

肾病综合征患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，但肾功能不全者需控制蛋白总量。注意监测体重变化，记录24小时尿量。避免使用肾毒性药物，预防感染。定期复查尿常规、血生化等指标，出现严重水肿或呼吸困难需立即就医。长期服用激素者应遵医嘱补钙，防止骨质疏松。