为什么会造成面瘫?

面瘫可能由病毒感染、外伤、脑血管疾病、肿瘤压迫、免疫异常等原因引起。面瘫通常表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、味觉减退等症状，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。

1、病毒感染

病毒感染是面瘫的常见原因，以单纯疱疹病毒多见。病毒侵袭面神经后导致神经水肿，在骨性面神经管内受压引发功能障碍。患者可能出现耳后疼痛、听觉过敏等前驱症状。临床常用阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等抗病毒药物，配合泼尼松片减轻神经水肿。急性期可联合维生素B1片营养神经。

2、外伤

颞骨骨折、面部锐器伤等可直接损伤面神经主干或分支。外伤后面神经断裂或血肿压迫，会导致突发性完全性面瘫，常伴有外耳道出血、听力下降等。需通过高分辨率CT评估损伤程度，部分患者需行面神经减压术或吻合术，术后配合甲钴胺胶囊促进神经修复。

3、脑血管疾病

脑干出血或脑梗死若累及面神经核团，可引起中枢性面瘫，表现为下半部面肌瘫痪而额肌正常。常见于高血压、糖尿病患者，多伴随肢体偏瘫、言语不清等。急性期需使用阿司匹林肠溶片抗血小板，配合依达拉奉注射液清除自由基，后期通过针灸改善功能。

4、肿瘤压迫

听神经瘤、腮腺肿瘤等生长至一定体积时，可能压迫面神经导致进行性加重的面瘫。患者常有耳鸣、听力渐进性下降等表现。增强MRI可明确肿瘤位置，手术切除是主要治疗方式，术中需神经监测保护面神经，术后可辅以鼠神经生长因子注射液促进恢复。

5、免疫异常

吉兰-巴雷综合征、结节病等免疫性疾病可能引发双侧面瘫，与自身抗体攻击神经髓鞘有关。这类患者多伴有四肢无力、蛋白细胞分离等特征。需通过腰椎穿刺和神经电生理检查确诊，治疗主要采用丙种球蛋白冲击疗法或醋酸泼尼松龙片免疫调节。

面瘫患者日常需注意面部保暖，避免冷风直吹。进食时选择软质食物细嚼慢咽，餐后清洁口腔防止食物残留。使用人工泪液预防角膜炎，睡眠时用眼罩保护患侧眼睛。康复期可对着镜子练习鼓腮、皱眉等表情肌训练，配合低频电刺激促进神经功能恢复。若三个月未改善需复查排除潜在病因。