什么是心包积血

心包积血是指血液积聚在心包腔内的病理状态，通常由外伤、心脏破裂、主动脉夹层或凝血功能障碍等原因引起。

心包积血的发生机制主要与心包腔内的血管或心脏结构损伤有关。外伤性心包积血多见于胸部锐器伤、肋骨骨折刺破心包或心脏。非外伤性原因包括急性心肌梗死后心室游离壁破裂、主动脉夹层撕裂累及心包、抗凝治疗导致的凝血异常。心包积血会导致心包腔内压力升高，限制心脏舒张功能，严重时可引发心包填塞。患者可能出现呼吸困难、颈静脉怒张、奇脉等典型表现。影像学检查如超声心动图可明确诊断，显示心包腔内液性暗区。

少量心包积血可能无症状，但快速积聚的血液会压迫心脏。心包填塞时需紧急心包穿刺引流，同时针对病因治疗。心外科手术适用于心脏破裂或主动脉夹层病例。凝血功能障碍患者需输注血浆或凝血因子。慢性心包积血可能发展为缩窄性心包炎，需长期随访监测。

心包积血患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食宜选择低盐、易消化的食物，控制液体摄入量。术后患者需定期复查超声心动图，观察心包积液变化。存在凝血异常者需遵医嘱调整抗凝药物剂量，监测凝血功能。出现胸闷气促等症状时需立即就医，警惕心包填塞发生。康复期可进行轻度有氧运动，但应避免对抗性运动防止胸部外伤。