吃甲减药时能怀孕吗

服用甲减药物期间通常可以怀孕，但需在医生严密监测下调整用药剂量。甲状腺功能减退症患者妊娠期间需维持甲状腺激素水平稳定，以避免影响胎儿神经发育。

左甲状腺素钠片是甲减治疗的首选药物，该药物与人体天然甲状腺激素结构一致，在规范剂量下对胎儿无致畸风险。妊娠期间母体对甲状腺激素需求增加，多数患者需增加原剂量20%-30%，需每4-6周复查促甲状腺激素水平。药物应空腹服用，与钙剂、铁剂间隔4小时以上，避免影响吸收。妊娠早期促甲状腺激素应控制在2.5mIU/L以下，中晚期需维持在3.0mIU/L以内。

未经控制的甲减可能导致流产、早产、妊娠高血压等并发症，胎儿可能出现智力发育迟缓。部分患者妊娠后可能出现甲状腺功能波动，需警惕药物过量引发心悸、手抖等甲亢症状。桥本甲状腺炎患者妊娠期抗体水平可能下降，但仍需持续用药。极少数病例存在胎盘激素抵抗现象，需通过脐血穿刺评估胎儿甲状腺功能。

建议计划妊娠前3个月将促甲状腺激素优化至2.5mIU/L以下，妊娠后立即复查甲状腺功能。哺乳期可继续服药，药物通过乳汁分泌量极少不影响婴儿。日常需保证碘摄入但避免过量，定期监测甲状腺超声，出现胎动异常或宫缩频繁需及时就医。