咳嗽、咳血怎么回事

咳嗽、咳血可能由支气管炎、肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。咳嗽、咳血是呼吸系统疾病的常见症状，需结合具体病因进行针对性处理。

1、支气管炎

支气管炎可能与病毒或细菌感染、冷空气刺激等因素有关，通常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。急性支气管炎以病毒感染为主，慢性支气管炎多与长期吸烟或环境污染相关。治疗可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉维酸钾片、右美沙芬缓释混悬液等药物。日常需避免吸入刺激性气体，保持室内空气流通。

2、肺结核

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，典型症状包括午后低热、盗汗、咳血等。结核菌可通过飞沫传播，免疫力低下者易感。治疗需规范使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，全程治疗需6-9个月。患者需单独使用餐具，咳嗽时掩住口鼻，定期复查胸部影像学。

3、肺癌

肺癌可能与吸烟、职业暴露、遗传等因素有关，常出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛等症状。中央型肺癌早期即可出现咳血，周围型肺癌可能伴随杵状指。根据病理类型可选择吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物，或采用肺叶切除术。高危人群应每年进行低剂量CT筛查。

4、肺炎

肺炎通常由细菌、病毒或支原体感染导致，表现为发热、铁锈色痰、胸痛等。大叶性肺炎常见咳铁锈色痰，间质性肺炎多伴呼吸困难。治疗可选用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片、奥司他韦胶囊等药物。患者需卧床休息，多饮水促进排痰，重症需住院观察血氧饱和度。

5、支气管扩张

支气管扩张多继发于幼年呼吸道感染，典型症状为长期咳嗽、大量脓痰及反复咳血。病变支气管呈囊状或柱状扩张，易合并铜绿假单胞菌感染。急性期需使用注射用头孢他啶、左氧氟沙星片控制感染，严重者可考虑支气管动脉栓塞术。日常需进行体位引流排痰，接种流感疫苗预防感染。

出现咳嗽伴咳血症状应及时就医完善胸部CT、痰培养等检查。治疗期间避免剧烈运动，保持环境湿度适宜，饮食选择温软易消化食物。戒烟并远离二手烟，注意观察痰液性状变化，记录咳血频率和量。呼吸道传染病流行季节减少外出，必要时佩戴口罩防护。定期随访评估治疗效果，不可自行调整药物剂量。