结直肠癌的症状和前兆

结直肠癌的早期症状和前兆可能包括排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块以及不明原因的体重下降。

一、排便习惯改变

排便习惯改变是结直肠癌常见的早期信号。这通常表现为腹泻与便秘交替出现，或者排便次数明显增多。患者可能感觉排便不尽，粪便形状可能变细，呈铅笔状。这种改变是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄或刺激肠道蠕动异常所引起。如果这种改变持续数周且没有明确的饮食或感染原因，应当引起警惕。早期发现并接受结肠镜检查是明确诊断的关键步骤。

二、便血

便血是结直肠癌一个重要的警示信号，血液颜色可能为鲜红色、暗红色或柏油样。鲜红色血液多提示肿瘤位于直肠或乙状结肠等低位肠段，血液附着于粪便表面。暗红色或与粪便混合的血液则可能源于更靠近结肠起始端的肿瘤。需要与痔疮出血进行鉴别，痔疮出血通常为便后滴血或手纸带血，血液不与粪便混合。持续的便血，无论血量多少，都应进行肛门指诊和结肠镜检查以排除恶性病变。

三、腹痛

腹痛是结直肠癌进展期可能出现的症状，早期可能仅为腹部不适或隐痛。疼痛性质可为阵发性绞痛或持续性钝痛，部位多位于中下腹部。腹痛的原因可能是肿瘤导致肠梗阻、肠套叠，或侵犯肠壁神经及周围组织。当肿瘤引起不完全性肠梗阻时，可能伴有腹胀、肠鸣音亢进。腹痛症状缺乏特异性，但若伴随其他肠道报警症状如便血、消瘦，需优先考虑进行胃肠镜等深入检查。

四、腹部肿块

腹部肿块是结直肠癌发展到一定阶段可能触及的体征。肿块通常质地较硬，形状不规则，活动度差，按压时可能伴有轻度疼痛。右侧结肠癌形成的肿块有时可在右下腹触及，可能与阑尾炎或克罗恩病混淆。腹部肿块的出现意味着肿瘤体积已较大，或已与周围组织粘连。发现腹部肿块应及时就医，通过腹部CT、肠镜及活检来明确肿块性质，评估肿瘤分期。

五、不明原因的体重下降

不明原因的体重下降是癌症常见的全身性表现之一，在结直肠癌中也不例外。患者在短期内没有刻意节食或增加运动量的情况下，体重显著减轻。这通常与肿瘤消耗大量能量、导致机体代谢紊乱、以及可能存在的食欲减退、营养吸收障碍有关。体重下降常伴随乏力、贫血等症状。当体重下降超过正常体重的百分之五时，尤其需要排查恶性肿瘤的可能性，进行全面的肿瘤筛查。

结直肠癌的预防和早期发现至关重要。建议年龄超过45岁的人群，即使没有任何症状，也应考虑进行结肠镜筛查。日常生活中，保持健康的饮食习惯，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，减少红肉及加工肉制品的 consumption。限制酒精摄入，避免吸烟，保持规律的运动习惯，将体重控制在健康范围内。对于有结直肠癌家族史、炎症性肠病病史或遗传性息肉病综合征的高危人群，应更早开始并更频繁地进行筛查。一旦出现上述任何一种或多种症状，尤其是症状持续或进行性加重，务必及时前往消化内科或胃肠外科就诊，由专业医生进行评估和诊断，切勿自行判断或拖延。