髌骨骨折的临床表现有哪些

髌骨骨折的临床表现主要有局部疼痛肿胀、膝关节活动受限、关节内积血、髌骨轮廓异常、无法主动伸膝等。

1、局部疼痛肿胀

髌骨骨折后由于骨膜撕裂和软组织损伤，骨折部位会出现明显疼痛，尤其在按压或活动膝关节时疼痛加剧。受伤后数小时内局部会逐渐肿胀，皮肤可能出现淤青。早期可通过冰敷减轻肿胀，后期需用支具固定限制活动。

2、膝关节活动受限

骨折导致的疼痛和机械性阻碍会使膝关节屈伸活动明显受限。患者常表现为无法完成下蹲动作，上下楼梯困难。若骨折块移位明显，膝关节活动时可能伴有异常摩擦感。需通过X线检查明确骨折类型和移位程度。

3、关节内积血

骨折后血管破裂会导致关节腔内积血，表现为膝关节明显膨隆，浮髌试验阳性。大量积血可能引起关节腔内压力增高，导致剧烈疼痛。临床常需进行关节穿刺抽吸积血，必要时可关节镜下清理血肿。

4、髌骨轮廓异常

完全性骨折且移位明显时，通过触诊可发现髌骨正常弧形轮廓中断，可能触及骨折裂隙或异常骨性突起。无移位骨折可能仅表现为局部压痛，需通过影像学检查确诊。髌骨横断骨折可能出现台阶样畸形。

5、无法主动伸膝

由于髌骨是伸膝装置的重要组成部分，骨折后股四头肌收缩时无法有效传导力量，表现为主动伸膝无力或完全不能。检查时可发现直腿抬高试验阳性。这种情况提示伸膝装置连续性中断，多需要手术修复。

髌骨骨折后应避免过早负重活动，急性期可抬高患肢减轻肿胀，饮食注意补充优质蛋白和钙质促进骨折愈合。康复期应在医生指导下循序渐进进行膝关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现持续疼痛或活动障碍需及时就医。