完全性葡萄胎的表现

完全性葡萄胎的表现主要有停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、腹痛、卵巢黄素化囊肿等。

一、停经后阴道流血

停经后出现不规则阴道流血是完全性葡萄胎最常见的早期表现。患者通常在停经一段时间后，出现断断续续的阴道流血，血量时多时少，颜色可能为暗红色或咖啡色。部分情况下，血液中可能混杂有水泡状组织。这种出血是由于滋养细胞过度增生、绒毛水肿变性，导致与子宫壁剥离所引起。持续的出血可能导致贫血，患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。

二、子宫异常增大变软

多数完全性葡萄胎患者的子宫体积会大于相应停经月份的妊娠子宫，质地变得异常柔软。这是由于绒毛水肿变性形成大量水泡，以及宫腔内积血共同导致的宫腔扩张。医生在进行盆腔检查时，会发现子宫如孕周所示明显偏大，但无法触及胎体，也听不到胎心。子宫的异常增大变软是区别于正常妊娠的一个关键体征。

三、妊娠呕吐

患者可能出现比正常妊娠更为严重的恶心、呕吐等妊娠反应，发生时间可能更早，症状也更剧烈。这主要是因为完全性葡萄胎时，滋养细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素，其水平通常远高于正常妊娠。高水平的激素刺激胃肠功能，导致严重的妊娠剧吐。严重的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱和体重下降，需要医疗干预。

四、腹痛

部分患者会感到阵发性下腹隐痛或胀痛，通常是由于子宫快速增大、过度扩张所致。当葡萄胎组织从子宫壁剥离，发生宫腔内出血时，血液可能刺激子宫收缩，从而引发腹痛。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，则可能出现急性、剧烈的腹痛，这属于急症情况，需要立即就医处理。

五、卵巢黄素化囊肿

由于高水平人绒毛膜促性腺激素的持续刺激，患者双侧或单侧卵巢可能出现囊性增大，形成卵巢黄素化囊肿。囊肿通常体积较大，但一般没有明显症状，多在超声检查时发现。囊肿通常在葡萄胎组织清除后，随着激素水平下降，在数月内自行消退。少数情况下，囊肿可能发生扭转或破裂，引起急性腹痛，需要紧急处理。

一旦出现停经后阴道流血、子宫增大超过孕周、严重妊娠呕吐等症状，应立即前往医院妇科就诊。诊断主要依靠超声检查，其特征性表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”或“蜂窝状”，无妊娠囊及胎心搏动。血清人绒毛膜促性腺激素水平测定也至关重要，其数值通常异常升高。确诊后，治疗以清宫手术为主，术后需定期严密随访，监测人绒毛膜促性腺激素水平至少一年，以早期发现并处理可能发生的妊娠滋养细胞肿瘤。随访期间应严格避孕，建议使用避孕套，避免使用宫内节育器或口服避孕药，直至医生确认可以妊娠为止。保持健康的生活方式，摄入富含优质蛋白和维生素的食物，适度休息，避免劳累，有助于身体恢复。定期复查和良好的心理状态对预后非常重要。