什么是完全性葡萄胎

完全性葡萄胎是一种异常的妊娠，属于妊娠滋养细胞疾病，其特征是胎盘绒毛滋养细胞异常增生，形成水泡状结构，且无胚胎或胎儿组织。

一、病理特征

完全性葡萄胎的典型病理改变是绒毛滋养细胞不同程度增生，绒毛间质水肿，血管消失，形成大小不等的水泡。镜下观察可见绒毛肿大，间质液化，无血管结构，滋养细胞呈弥漫性增生。这种病变导致子宫异常增大，与停经月份不符。

二、遗传学基础

完全性葡萄胎的染色体核型通常为46，XX，其染色体均来源于父方。这是由于一个单倍体精子与一个无核的卵细胞受精后，精子染色体自身复制所致。少数情况下核型为46，XY，来源于两个单倍体精子与一个无核卵细胞受精。这种父源基因组的过度表达是疾病发生的关键。

三、临床表现

患者常出现停经后不规则阴道流血，血量多少不定，反复发生，严重时可导致休克。子宫异常增大变软，血清人绒毛膜促性腺激素水平异常升高，可引发剧烈呕吐、甲状腺功能亢进等表现。部分患者可出现卵巢黄素化囊肿。

四、诊断方法

诊断主要依据超声检查，典型表现为子宫内充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪状或蜂窝状，无妊娠囊或胎心搏动。血清人绒毛膜促性腺激素测定显示水平显著高于相应孕周。病理学检查是确诊的金标准。

五、治疗与随访

治疗首选清宫术，通常采用吸刮术清除宫腔内物。由于完全性葡萄胎有恶变风险，可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，术后须严格随访血清人绒毛膜促性腺激素水平，每周一次直至连续三次阴性，之后每月一次持续半年，再每两月一次持续半年，总共随访两年。随访期间应严格避孕。

确诊完全性葡萄胎后，患者应充分休息，加强营养支持，摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，促进身体恢复。严格遵循医嘱进行血清人绒毛膜促性腺激素监测和定期复查，两年内采取可靠避孕措施，通常推荐使用口服避孕药或避孕套。保持良好心态，避免过度焦虑，有助于康复进程。出现任何异常出血或不适应及时就医。