得了肝腹水的病人应该怎么办

肝腹水病人可通过限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、治疗原发肝病、腹腔穿刺放腹水、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。

一、限制钠盐摄入

限制钠盐摄入是肝腹水基础治疗措施，每日钠摄入量需控制在2000毫克以内。过量钠盐会加重水钠潴留，导致腹腔积液难以消退。患者应避免腌制食品、加工肉制品等高钠食物，烹饪时选用低钠盐替代普通食盐。长期严格控钠有助于减轻腹水症状，同时须保证适量优质蛋白摄入以防营养不良。

二、合理使用利尿剂

合理使用利尿剂能促进体内多余水分排出，常用螺内酯片联合呋塞米片治疗。螺内酯作为醛固酮拮抗剂可对抗水钠潴留，呋塞米通过抑制肾小管重吸收增加尿液排出。使用过程中需监测电解质平衡，避免出现低钾血症或肾功能损伤。患者须在医生指导下调整剂量，不可自行增减用药。

三、治疗原发肝病

治疗原发肝病是控制肝腹水的根本措施，需针对肝硬化、病毒性肝炎等基础疾病进行系统治疗。乙肝引起的腹水需配合恩替卡韦片抗病毒治疗，酒精性肝硬化患者必须彻底戒酒。通过保肝药物如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等改善肝功能，必要时进行抗纤维化治疗延缓疾病进展。

四、腹腔穿刺放腹水

腹腔穿刺放腹水适用于张力性腹水或呼吸困难患者，每次放液量一般不超过5000毫升。治疗性穿刺可快速缓解腹胀症状，同时抽取腹水进行实验室检查明确病因。术后需补充白蛋白注射液预防循环功能障碍，反复穿刺患者应考虑联合其他治疗方案。

五、肝移植

肝移植是终末期肝病合并顽固性腹水的最终治疗手段。当患者对药物治疗无效或出现肝肾综合征时，需评估肝移植适应证。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂，定期监测肝功能指标及药物浓度。

肝腹水患者日常需保持卧床休息以减少肝脏代谢负担，饮食方面采用高蛋白、高维生素、低脂易消化的流质或半流质食物，严格控制每日液体摄入量在1000-1500毫升。建议定期监测体重变化及腹围尺寸，记录24小时尿量帮助判断病情进展。出现发热、腹痛或意识改变时应立即就医，避免使用非甾体抗炎药等损伤肝功能药物。保持皮肤清洁预防感染，穿着宽松衣物减轻腹压，适当进行床上活动防止下肢静脉血栓形成。