过敏性紫癜硬膜外麻醉

过敏性紫癜患者一般不建议采用硬膜外麻醉。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，可能因麻醉操作或药物刺激加重血管损伤风险。若必须实施麻醉，需由麻醉科医生评估凝血功能及皮肤黏膜出血情况后选择个体化方案。

过敏性紫癜患者存在毛细血管脆性增加和凝血功能异常的风险，硬膜外麻醉穿刺可能导致椎管内血肿或神经损伤。麻醉药物可能进一步诱发免疫反应，加重皮肤紫癜、关节肿痛或腹痛等症状。术前需完善血小板计数、凝血酶原时间及D-二聚体检测，必要时联合风湿免疫科会诊。

极少数病情稳定且无活动性出血的过敏性紫癜患者，在严密监测下可考虑硬膜外麻醉。需确保血小板计数超过80×10⁹/L，凝血功能正常，且无新发皮肤紫癜。麻醉过程中需避免使用非甾体抗炎药等可能影响血小板功能的药物，术后密切观察下肢运动感觉及排尿功能。

建议过敏性紫癜患者术前充分告知医生病史，完善过敏原筛查和免疫学检查。围术期可遵医嘱使用维生素C片、芦丁片等降低血管通透性，必要时短期应用醋酸泼尼松片控制炎症反应。术后保持穿刺部位清洁干燥，出现下肢麻木或排尿困难需立即报告医护人员。