糖尿病性肾病日常应注意什么

糖尿病性肾病日常应注意控制血糖和血压、调整饮食结构、规范用药、定期监测相关指标以及保持健康的生活方式。

一、控制血糖和血压

严格控制血糖是延缓糖尿病性肾病进展的核心。高血糖会持续损伤肾脏的微小血管，导致肾小球滤过功能下降。患者应遵医嘱使用降糖药物，如盐酸二甲双胍片、达格列净片或甘精胰岛素注射液，并定期监测空腹及餐后血糖，力求血糖值稳定在目标范围内。同时，高血压会加重肾脏负担，加速肾功能恶化，因此管理血压同样至关重要。患者需遵医嘱服用降压药物，如缬沙坦胶囊或苯磺酸氨氯地平片，并每日监测血压，确保血压控制在理想水平。

二、调整饮食结构

合理的饮食管理对保护肾功能至关重要。患者应在医生或营养师指导下，采用优质低蛋白饮食，即在保证足够热量的前提下，适量限制蛋白质摄入，并优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白来源。同时，必须严格限制钠盐摄入，每日食盐量应严格控制，以减轻水肿和高血压。还需注意限制高钾、高磷食物的摄入，根据肾功能情况调整。饮食应均衡，保证维生素和膳食纤维的摄入。

三、规范用药

患者必须严格遵守医嘱用药，不可自行增减药量或停药。降糖药和降压药需要规律服用，以维持血糖和血压的长期稳定。尤其避免使用可能损伤肾脏的药物，如某些非甾体抗炎药、部分抗生素或成分不明的中草药。在使用任何新药，包括非处方药和保健品前，都应咨询医生或药师，评估其对肾脏的潜在影响。规范用药是避免药物性肾损伤、保护残余肾功能的重要环节。

四、定期监测相关指标

定期监测是评估病情和调整治疗方案的基础。患者应遵医嘱定期复查，关键指标包括尿微量白蛋白与肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率等，这些能直接反映肾功能的细微变化。同时，糖化血红蛋白、血压、血脂等代谢指标也应纳入常规监测范围。建立个人健康档案，记录每次的检查结果，便于医生纵向对比，及时发现病情波动并采取干预措施。

五、保持健康的生活方式

健康的生活方式有助于改善整体代谢状态，减轻肾脏负担。患者应根据自身情况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳或游泳，避免剧烈运动。必须严格戒烟，因为吸烟会直接损害血管，加速糖尿病肾病的进展。限制酒精摄入。保证充足的睡眠，学会管理情绪、缓解精神压力，也有助于维持内分泌稳定和血压平稳，对疾病控制产生积极影响。

糖尿病性肾病的日常管理是一个需要长期坚持的系统工程。除了上述要点，患者还应注意足部护理，预防因糖尿病神经病变和血管病变导致的足部感染与溃疡。保持个人卫生，预防泌尿系统感染。天气变化时注意保暖，预防感冒。一旦出现水肿加剧、血压显著升高、尿量明显减少或乏力、恶心等新发症状，应及时就医。与主治医生保持良好沟通，积极参与疾病管理，是延缓疾病进展、提高生活质量的关键。