什么是糖尿病性肾病

糖尿病性肾病是由长期糖尿病引起的肾脏损害，属于糖尿病微血管并发症之一。主要表现为蛋白尿、高血压和肾功能进行性下降，严重时可发展为终末期肾病。糖尿病性肾病的发生与血糖控制不佳、高血压、遗传因素等有关，需通过尿微量白蛋白检测、肾功能检查等手段早期诊断。

1、发病机制

长期高血糖会导致肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，进而引起肾小球滤过功能异常。高血糖还会激活多元醇通路、蛋白激酶C等生化途径，加速肾脏微血管病变。高血压会进一步加重肾小球内压力，与高血糖协同促进肾脏纤维化。

2、临床表现

早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现显性蛋白尿、水肿等症状。肾功能逐渐恶化时可出现贫血、电解质紊乱等表现。部分患者会合并视网膜病变等糖尿病其他并发症。

3、诊断方法

尿微量白蛋白检测是早期筛查的重要手段，需多次检测确认。肾功能评估包括血肌酐、估算肾小球滤过率等指标。肾脏超声可观察肾脏形态变化，必要时需进行肾活检明确病理类型。

4、治疗措施

严格控制血糖是基础治疗，可选用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、达格列净片等。血压管理首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。晚期患者可能需要肾脏替代治疗。

5、预防护理

定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，建议每3-6个月检查一次。保持低盐优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重。避免使用肾毒性药物，适度运动有助于改善胰岛素敏感性。

糖尿病患者应定期进行肾脏相关检查，发现异常及时就医。日常生活中需注意控制血糖、血压和血脂水平，戒烟限酒。出现水肿、尿量改变等症状时应立即就诊，由医生评估是否需要调整治疗方案。良好的自我管理可延缓糖尿病性肾病进展。